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搭橋后出現(xiàn)心絞痛危險嗎？

患者：女，62歲

病情描述:
我媽上個月做了心臟搭橋手術(shù)后，出現(xiàn)了心絞痛。搭橋后出現(xiàn)心絞痛危險嗎？

共1個回答

田洪波副主任醫(yī)師去掛號: 山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

搭橋手術(shù)后出現(xiàn)心絞痛可能存在一定危險，需警惕血管再狹窄或新發(fā)病變。心絞痛復(fù)發(fā)可能與橋血管閉塞、冠狀動脈痙攣、術(shù)后未規(guī)范用藥等因素有關(guān)，建議立即就醫(yī)評估。

搭橋術(shù)后心絞痛通常與橋血管血流不暢相關(guān)。術(shù)后早期出現(xiàn)胸痛需排除手術(shù)吻合口問題或急性血栓形成，表現(xiàn)為活動后胸悶、壓迫感，休息或含服硝酸甘油可緩解。若疼痛持續(xù)超過15分鐘或伴隨冷汗、惡心，需緊急處理。術(shù)后數(shù)月或數(shù)年復(fù)發(fā)的心絞痛多因橋血管粥樣硬化進(jìn)展導(dǎo)致，常見于靜脈橋血管，可能與血脂控制不佳、抗血小板藥物依從性差有關(guān)，需通過冠脈造影明確狹窄程度。

少數(shù)情況下心絞痛可能由非心臟原因引發(fā)。術(shù)后胸壁疼痛綜合征表現(xiàn)為切口周圍刺痛，與體位變動相關(guān)，不影響日?；顒印Ｎ甘彻芊戳骰蚶哕浌茄滓部赡７滦慕g痛癥狀，但多與進(jìn)食、按壓胸壁有關(guān)。精神焦慮引發(fā)的胸痛常伴有過度換氣或心悸，但心電圖無缺血改變。這些情況雖不直接威脅生命，但仍需專業(yè)鑒別。

術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期監(jiān)測血脂血糖。日常避免劇烈運動或情緒激動，控制每日鈉鹽攝入低于5克。若出現(xiàn)胸痛頻率增加或程度加重，須立即復(fù)查冠脈CT或運動負(fù)荷試驗。長期管理需戒煙限酒，每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運動，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。

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