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充血性心力衰竭治療方法

發(fā)布于 2019-12-18 59013次瀏覽

治療心衰之目的是糾正血流動力學異常，緩解臨床癥狀，提高運動耐量，改善生活質量，防止心肌損害進一步加重，降低病死率。治療原則包括病因治療，去除誘因，調整代償機制，延緩心室重構以及對癥治療等。

充血性心力衰竭（簡稱心衰）是臨床上極為常見的危重癥，是多數(shù)器質性心臟病幾乎不可避免的結局。其發(fā)病率在普通人群中約為1‰，隨著年齡的增加，發(fā)病率相應升高，在65歲以上人群中約達8‰。一旦確診，應按規(guī)范治療。下面講一講充血性心力衰竭治療方法。
　　治療心衰必須遵循以下幾項基本原則：
　　（1）必須重視心衰病因和誘因的治療，這是治療心衰關鍵之一。
　　（2）盡量減輕心臟負荷：包括休息、低鹽飲食、適當應用鎮(zhèn)靜藥、限制活動等。落實這些簡單的治療措施，對于輕度心衰病人，甚至可以不必應用利尿藥和強心藥就可以獲得糾正；對于重度心衰者采取嚴格的低鹽飲食和控制入水量，同樣是減少心臟負荷、水鈉潴留的重要措施，決不能因為現(xiàn)在有了各種利尿藥、血管擴張藥、正性肌力藥物等，而忽視這些一般性處理方法。
　　（3）盡管目前有許多新型正性肌力藥物，對于心功能屬于Ⅱ～Ⅲ級的患者仍首選利尿藥，視病情口服或注射；無效再根據(jù)適應證選用ACEI和洋地黃類制劑。非洋地黃類正性肌力藥僅用于上述藥物治療無效時作為短期應用，不能作為一線藥物長期使用。洋地黃類仍是目前最主要正性肌力藥物。但對于單純舒張功能不全性心衰，洋地黃治療不但無效甚至有害。
　　（4）對于Ⅳ級心功能不全或急性肺水腫患者：目前治療趨勢是將血管擴張藥、利尿藥、ACEI和強心藥聯(lián)用，這樣既能降低心臟前、后負荷，又能增強心肌收縮力，最大限度提高心輸出量。
　　想要維持正常生活，減少心衰的發(fā)病率，還要做好日常護理：
　　1.一般患者應采取高枕位睡眠；較重者采取半臥位或坐位。
　　2.限制體力活動，心力衰竭較重的患者以臥床休息為主；心功能改善后，應適當下床活動，以免下肢血栓形成和肺部感染。
　　3.一定要戒煙、戒酒，保持心態(tài)平衡，同時還要保證充足的睡眠。
　　4.少量多餐，低鹽飲食，每日食鹽不宜超過5克。
　　5.按醫(yī)囑服藥；預防呼吸道感染；育齡婦女要做好避孕。