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門靜脈高壓性胃病怎樣治療？

患者：女，31歲 提問于2025-07-25 15:12

病情描述:
去醫(yī)院做胃鏡，醫(yī)生說我得了門靜脈高壓性胃病，感覺很害怕，請問這種疾病應(yīng)該怎樣治療呢？
共1個回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

門靜脈高壓性胃病可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、介入治療和生活方式調(diào)整等方式治療。門靜脈高壓性胃病通常由肝硬化、門靜脈血栓形成、血吸蟲病、先天性門靜脈畸形和特發(fā)性門靜脈高壓癥等原因引起。

1、藥物治療

藥物治療是門靜脈高壓性胃病的常用方法，主要通過降低門靜脈壓力或減少胃黏膜出血風險。常用藥物包括普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片和奧曲肽注射液。普萘洛爾片屬于β受體阻滯劑，能夠減少門靜脈血流；硝酸異山梨酯片通過擴張血管降低門靜脈壓力；奧曲肽注射液可抑制內(nèi)臟血管擴張，減少出血風險。藥物治療需長期堅持，并定期監(jiān)測肝功能及藥物不良反應(yīng)。

2、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡治療適用于門靜脈高壓性胃病伴活動性出血或高風險出血患者。內(nèi)鏡下治療方法包括硬化劑注射、套扎術(shù)和組織膠注射。硬化劑注射通過化學作用使曲張靜脈閉塞；套扎術(shù)利用橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈；組織膠注射可快速止血。內(nèi)鏡治療需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作，治療后需密切觀察有無再出血或并發(fā)癥。

3、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效或門靜脈高壓嚴重的患者。常見手術(shù)方式包括門體分流術(shù)和脾切除術(shù)。門體分流術(shù)通過建立門靜脈與體靜脈之間的分流通道降低門靜脈壓力；脾切除術(shù)可減少門靜脈血流。手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，術(shù)后需密切監(jiān)測肝功能、凝血功能及分流通道通暢情況。

4、介入治療

介入治療是門靜脈高壓性胃病的微創(chuàng)治療方法，主要包括經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)和經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過在肝內(nèi)建立門靜脈與肝靜脈之間的分流通道降低門靜脈壓力；胃冠狀靜脈栓塞術(shù)可直接阻斷胃底食管曲張靜脈的血流。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需定期復(fù)查分流通道功能。

5、生活方式調(diào)整

生活方式調(diào)整是門靜脈高壓性胃病的基礎(chǔ)輔助治療?；颊邞?yīng)避免粗糙、辛辣刺激性食物，選擇易消化軟食；嚴格戒酒；避免劇烈運動和腹壓增高的動作；保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。合并腹水患者需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重和尿量變化。生活方式調(diào)整有助于減少胃黏膜損傷和出血風險。

門靜脈高壓性胃病患者需定期復(fù)查胃鏡、肝功能及門靜脈系統(tǒng)影像學檢查，評估治療效果和疾病進展。飲食以高熱量、高維生素、適量蛋白的軟食為主，避免堅硬、過熱食物。適當進行散步等低強度運動，避免勞累。出現(xiàn)嘔血、黑便等出血癥狀時需立即就醫(yī)。長期服藥患者不可擅自調(diào)整劑量或停藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

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