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急性胰腺炎嚴重嗎

發(fā)布時間: 2018-07-02 54278次播放

孫文兵 主任醫(yī)師

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院肝膽外科

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急性胰腺炎的好發(fā)人群有哪些

急性胰腺炎多發(fā)生在長期酗酒人身上，經(jīng)常暴飲暴食的人、患有膽道結(jié)石的人和有高血脂癥的人，都是急性胰腺炎的好發(fā)人群。

60301次瀏覽 2020-07-10
急性胰腺炎會復(fù)發(fā)嗎

急性胰腺炎可能復(fù)發(fā)。若治療方法不當，沒有徹底治愈，常反復(fù)發(fā)作；若急性胰腺炎已徹底治愈，但誘因沒有消除，可導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。

60670次瀏覽 2020-06-30
急性胰腺炎的早期癥狀有哪些

腹部疼痛是急性胰腺炎早期癥狀，可能在中上腹或左上腹出現(xiàn)鈍痛、絞痛、刀割樣疼痛感。有些患者在急性胰腺炎發(fā)病早期出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)燒、黃疸等癥狀。

64950次瀏覽 2020-06-30
急性胰腺炎如何治療

急性胰腺炎需要及時查找急性胰腺炎原因，禁食、禁水、同時給予患者進行比較大量補液等治療的辦法。一、及時查找急性胰腺炎原因，患者是因為膽道系統(tǒng)疾病，如膽總管結(jié)石造成膽管梗阻之后誘發(fā)急性胰腺炎，患者有飲酒情況誘發(fā)酒精性胰腺炎，還是患者有血脂控制不佳情況，高脂血癥誘發(fā)胰腺炎，針對病因治療很大程度上幫助胰腺炎恢復(fù)。二、對于所有急性胰腺炎患者，都是要主張禁食、禁水，同時給予患者進行比較大量補液治療，針對急性胰腺炎胰酶破壞，臨床上主張給予一些抑制胰酶分泌藥物，如生長抑素類藥物。針對胰腺炎容易合并有胃黏膜損傷，臨床上常規(guī)也會給患者進行抑制胃酸治療保護胃黏膜治療?；颊咄鶗修D(zhuǎn)氨酶升高，可以常規(guī)給予保肝治療。對于膽源性胰腺炎，也就是膽道疾病導(dǎo)致胰腺炎，醫(yī)生建議給予患者一定抗生素治療，對于急性重癥胰腺炎出現(xiàn)呼吸功能衰竭、腎功能衰竭、休克等問題，臨床上要針對它的并發(fā)癥進行相應(yīng)治療。

語音時長 01:25

53674次收聽 2020-03-19
急性胰腺炎飲食注意事項

急性胰腺炎是內(nèi)科非常常見的急腹癥之一，得了急性胰腺炎的患者最基本的癥狀就是有腹痛，同時伴隨著有惡心、嘔吐，那么這個時候給患者做化驗會發(fā)現(xiàn)患者血中的淀粉酶和脂肪酶都異常升高，而且程度還很高。完善影像學(xué)的檢查，比如B超或CT會發(fā)現(xiàn)胰腺有滲出樣改變。對于急性胰腺炎的患者，首要的治療方案就是一定是留院觀察，留院觀察以后要從鼻腔下胃腸減壓的導(dǎo)管，把胃內(nèi)的食物和氣體都吸干凈，吸干凈以后就會使得胰腺不再分泌胰液，避免加重胰腺炎癥。在這種情況之下，患者肯定不能吃東西，需要禁食，但禁食不能時間太長，以防對腸道黏膜產(chǎn)生危害，造成一些并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此有的患者還需要在內(nèi)鏡之下放營養(yǎng)管，越過胰腺分泌的部位，打一些營養(yǎng)液到腸道之內(nèi)。所以急性胰腺炎的患者，尤其是在最初的時候是不能夠吃任何東西的。

語音時長 02:03

59556次收聽 2020-03-12
急性胰腺炎的治療
03:10

急性胰腺炎分為輕型急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎兩種。不同的發(fā)病情況要采用，解除膽道梗阻、膽囊切除，服用藥物，ICU進行各個臟器的支持等不同的治療方式。比如膽石性胰腺炎，我們可能需要進行解除膽道梗阻、膽囊切除來對病因進行治療，另外就是高脂血癥胰腺炎，需要進行降脂藥物的治療，使血脂降到正常范圍，酒精性胰腺炎可能首先要戒酒來進行治療。重癥急性胰腺炎則需要進行多個臟器的支持，這時需要ICU進行各個臟器的支持，比如說出現(xiàn)呼吸異常，需要進行呼吸機的支持，如果出現(xiàn)腎功能不全或腎衰情況，需要進行腎臟替代治療，持續(xù)的血濾，對于嚴重的高脂血癥胰腺炎，可能需要進行血漿的置換來進行治療。

57811次播放 2020-01-14
急性胰腺炎常見的病因
03:17

急性胰腺炎患者是因為胰腺分泌的胰液沒有進入到正常位置，引起胰腺自我消化而導(dǎo)致的急性炎癥。包括以下幾種病因：第一，膽道結(jié)石；第二，高脂飲食造成血脂非常高，進而導(dǎo)致胰液粘稠排不出去；第三，酒精刺激；第四，膽道腫瘤或十二指腸乳頭腫瘤。急性胰腺炎是消化科非常常見的急腹癥之一，患者通常有惡心、嘔吐、腹痛的臨床表現(xiàn)，血中淀粉酶和脂肪酶也會升高，在B超或者CT下可見典型的胰腺周圍滲出表現(xiàn)。有少部分患者是急性重癥胰腺炎，這種患者需要有猝死風(fēng)險，需要在醫(yī)院ICU進一步救治。

60917次播放 2020-01-13
急性胰腺炎多久能好
03:00

急性胰腺炎的治愈時間要取決于病變的嚴重程度和病因。急性胰腺炎的患者必須留院觀察，嚴密監(jiān)護。輕型的急性胰腺炎患者一般來說一周以內(nèi)就可以得到逐步恢復(fù)，但胰腺的功能和形態(tài)完全恢復(fù)需要一個漫長的過程，有可能需要一個月，但不需要在醫(yī)院停留一個月；但醫(yī)學(xué)上的重癥急性胰腺炎，患者需要進到進到ICU病房，經(jīng)過ICU的嚴密系統(tǒng)的救治后，如果能夠挽回生命，還要轉(zhuǎn)到普通病房進一步治療。這樣的患者留院時間會非常得長，可能到一個月左右，甚至是更長時間。

54440次播放 2020-01-13
急性胰腺炎需要做哪些檢查

急性胰腺炎的檢查，包括常規(guī)的抽血化驗，還有影像的檢查，前者主要包括血常規(guī)、血淀粉酶、脂肪酶等等，后面也包括超聲、CT或者核磁。抽血主要檢查的項目是血常規(guī)，重點看白細胞、中性分類、血小板、血紅蛋白的水平來判斷炎癥的情況，還可以抽血化驗淀粉酶、脂肪酶，這個來判斷胰腺炎嚴重的程度、壞死的程度。對于血糖、血電解質(zhì)的水平、血氣分析以及炎癥介質(zhì)，這些指標對于對患者身體的綜合判斷也是具有重要的意義的。尿里面的淀粉酶和脂肪酶的檢測也有一定的意義，特別是對于判斷急性慢性病程對病情的階段有幫助的檢測手段。腹部的影像檢查里面，有常規(guī)的腹部超聲，但是超聲會受到一定的局限，因為對氣體是有影響。部分患者因為腹腔的胃腸脹氣，超聲波就過不去了，導(dǎo)致胰腺檢測就受限，對局部的病情判斷是很困難，但是可以檢測出腹腔里有沒有滲液，有沒有膽石，這些還是有一定的幫助的。在出現(xiàn)超聲檢測效果不好的時候，就需要進行的CT或者是腹部的核磁檢測。當然腹部CT因為是比較快的，認為腹部的CT平掃和增強是判斷胰腺炎的病情診斷分期是新標準。個別的情況下，對胰周的積液、胰周胰腺的形態(tài)的整體的判斷，也可以通過核磁的平掃和增強來實現(xiàn)?？傊Y(jié)合血的結(jié)果，結(jié)合影像的結(jié)果，對胰腺炎的診斷做出正確的評判。

語音時長 02:03

53764次收聽 2019-12-20
急性胰腺炎能手術(shù)治療嗎

急性炎在保守治療無效的情況下，病情會進展，特別是會繼發(fā)腹腔感染，這個時候會危及到生命。如果不及時的進行外科手術(shù)干預(yù)，患者病情是非常危險的。所以外科手術(shù)在急性胰腺炎，特別是重癥胰腺炎的時候，它能有效的提高患者的治愈率。目前都主張采用微創(chuàng)的手術(shù)辦法，急性胰腺炎早期可以采用保守，但是保守?zé)o效，必須通過穿刺引流的辦法，來減少這種炎癥介質(zhì)吸收。當然還有一部分急性胰腺炎它會出現(xiàn)出血、壞死，也可以通過外科手術(shù)的辦法來清除這些壞死組織，達到止血的目的?？谇活孪词且环N可以通過腹腔穿刺，或者腹腔鏡下來進行腹腔壞死組織吸收，通過吸引器把它吸收到體外，同時通過大量的鹽水沖洗來降低這些壞組織的濃度，進行稀釋，減少這些炎癥壞死組織的吸收，這是一個非常有效的辦法。在傳統(tǒng)的外科手術(shù)主要是用于處理，局限性的區(qū)域性的胰周積液繼發(fā)性感染。在出現(xiàn)全身癥狀出現(xiàn)腹膜炎或者腹腔膿腫的時候，需要進行外科的干預(yù)。外科手術(shù)的目的主要是進去清理這些腹腔的感染灶，同時給予進行置管引流。隨著目前醫(yī)療器械的研發(fā)，同時微創(chuàng)理念的深入，現(xiàn)在盡可能的避免傳統(tǒng)的開大刀這種手術(shù)，通過微創(chuàng)手術(shù)的辦法來解決。在超聲或者ct的引導(dǎo)下，通過穿刺置管到達這種感染性的病灶的部位，通過擴張竇道，然后進入經(jīng)皮的腎鏡進行壞死組織清除，也可以進入腹腔鏡下進行壞死組織清除。這些辦法都可以通過微創(chuàng)，達到傳統(tǒng)開腹手術(shù)同樣的效果，目前來講對于患者是非常獲益的。

語音時長 02:15

60790次收聽 2019-12-20
急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)癥是什么

急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)癥主要包括局限性、區(qū)域性的胰周積液繼發(fā)感染，出現(xiàn)全身中毒性的癥狀。對于輕型的胰腺炎，不需要手術(shù)，對于重癥的胰腺炎，特別是胰腺炎后期出現(xiàn)繼發(fā)感染、中毒癥狀，保守治療無效?；蛘咭呀?jīng)找到了引起胰腺炎的這些病因，如梗阻，梗阻沒有辦法解除，如果說外傷懷疑在壺腹周圍有破裂或者胰腺有損傷，多數(shù)都需要進行手術(shù)的干預(yù)。膽源性的胰腺炎經(jīng)過保守治療無效，結(jié)石、梗阻的因素還存在，由于外傷造成胰腺炎，特別是高度懷疑胰腺的斷裂或者胰腺破裂，或者壺腹部的腸管也合并有損傷，合并有膽管也損傷，再有反復(fù)發(fā)作的胰腺炎，存在胰管的狹窄，或者胰管的結(jié)石與梗阻，這些都是需要外科的辦法來解決的，當然在這里邊隨著微創(chuàng)的進展，有一部分患者也可以通過內(nèi)鏡下治療進行處理，外科手術(shù)仍然是保障，這些出現(xiàn)合并癥的胰腺炎的患者生命的一個重要的辦法，對于任何時候，無論微創(chuàng)手術(shù)是多么的進展，都應(yīng)該想到保守治療無效的情況下，一定要進行外科的干預(yù)，外科手術(shù)治療，這里面除要選擇一個合適的適應(yīng)癥，同時要對患者的身體狀況、營養(yǎng)狀況進行綜合的評估，需要在麻醉還有內(nèi)科的保駕的前提下，共同完成治療。

語音時長 01:59

51878次收聽 2019-12-20
急性胰腺炎有什么癥狀
02:47

急性胰腺炎是急性腹部的炎癥，主要表現(xiàn)為飽餐或飲酒后突發(fā)的上腹疼痛，往往伴有惡心、嘔吐；嚴重時，甚至出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、黃疸等癥狀，部分的患者也會出現(xiàn)腰背部或臍周的瘀斑。胰腺炎分為兩種類型，一種是輕型或急性水腫性胰腺炎，癥狀主要是以腹痛和消化道癥狀為表現(xiàn)，可以表現(xiàn)有惡心、嘔吐、有低熱。還有重癥胰腺炎，表現(xiàn)為出血壞死性胰腺炎。往往會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、有黃疸，甚至有休克的表現(xiàn)。一部分患者，由于急性壞死組織的分泌被腹腔吸收，導(dǎo)致出現(xiàn)全身的炎癥反應(yīng)綜合征。有時會表現(xiàn)出胸腹腔的聯(lián)合積液，甚至形成假性囊腫，或在囊腫的基礎(chǔ)上形成膿腫，出現(xiàn)器官功能不全的情況，可以表現(xiàn)為呼吸功能衰竭、腎功能衰竭等情況。

57248次播放 2019-12-20
急性胰腺炎的常見病因

會患上急性胰腺炎可能是胰腺受到了外傷，這也是最常見的原因之一，還有可能是梗阻因素、藥物因素、酒精因素或血管因素所引起的。這些原因都可能使胰腺中的胰泡破裂，從而引起急性胰腺炎，部分患者還可能是受到了嚴重感染所引起的。

63395次瀏覽 2019-10-16
急性胰腺炎怎樣治療

急性胰腺炎患者主要可以服用布洛芬等消炎止痛藥物進行治療，同時可以靜脈滴注普魯卡因注射液來幫助緩解，還要使用抑制胰腺分泌的藥物以及營養(yǎng)支持藥物。另外，患者也可以用水煎服清胰湯合劑或者大柴胡湯，必要時則最好及時做外科切除手術(shù)。

56618次瀏覽 2019-05-14
急性胰腺炎的原因有哪些
01:57

急性胰腺炎有兩大原因，第一點就是膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，如果膽囊結(jié)石不積極治療，很容易形成膽管結(jié)石，在排入腸道的時候把胰管卡住，形成急性胰腺炎，還有一種原因和高血脂有關(guān)系，高膽固醇血癥病人更容易得極性重癥胰腺炎，往往更重，更難治。

58243次播放 2018-07-02

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