肩周炎是由于肩周圍軟組織病變而引起肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)的障礙,中醫(yī)認(rèn)為年老體衰,肝腎不足、氣血虛損,筋骨失于濡養(yǎng),加之長(zhǎng)期勞累,因肩部露臥受涼,寒凝筋膜而致,故氣血虛損,血不榮筋為內(nèi)因,風(fēng)寒濕邪侵襲為外因,肩周炎中醫(yī)鑒別診斷有以下幾方面。
一、診斷:
1.多見于50歲左右的中年人或老年人,女多于男。左肩多于右肩。常于肩部受寒后發(fā)病。
2.肩部疼痛,漸進(jìn)性加重,晝輕夜重,并可向頸、耳、肩胛及前臂和手放射。肩關(guān)節(jié)上舉,后伸時(shí)疼痛加劇,肩部活動(dòng)受限,嚴(yán)重者不能做穿衣、梳頭、洗臉等動(dòng)作。
3.肩部腫脹不明顯,肩關(guān)節(jié)周圍有廣泛性壓痛,日久可見肩部肌肉萎縮。
二、辨證:
1.風(fēng)寒濕阻證:肩關(guān)節(jié)冷痛,活動(dòng)受限,患處沉重,遇寒痛增,得溫痛減,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉緊。
2.血虛寒凝證:肩關(guān)節(jié)冷痛,得溫痛減,遇寒加重,肩部活動(dòng)受限,頭暈眼花,面色淡白,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉遲細(xì)。
3.瘀血阻絡(luò)證:肩關(guān)節(jié)刺痛固定,疼痛拒按,入夜尤甚,活動(dòng)受限,舌質(zhì)紫暗,苔薄白,脈澀。
在疼痛能忍受的范圍內(nèi),積極有計(jì)劃地進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)功能活動(dòng),隨著活動(dòng)范圍的增加疼痛亦逐漸減輕。應(yīng)反復(fù)鍛煉,循序漸進(jìn),持之以恒,會(huì)起到很好的效果。鍛煉方法是作主動(dòng)的肩前、后上舉、外展和內(nèi)外旋轉(zhuǎn)各方向運(yùn)動(dòng),逐漸增大運(yùn)動(dòng)幅度。可用健手直接或通過(guò)棍棒、滑輪和繩索或其他器械幫助患肢作肩關(guān)節(jié)各方向的助力運(yùn)動(dòng)。用手指沿墻向上爬, 以幫助肩前屈或外展。也可將患側(cè)前臂擱在高臺(tái)上輕輕下蹲或輕輕彎腰,以進(jìn)行被動(dòng)的肩外展、外旋運(yùn)動(dòng)。最后作放松的上肢前后左右擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)以引起輕度疼痛為度,可1日多次反覆進(jìn)行。肩旋轉(zhuǎn)功能恢復(fù)最遲,應(yīng)特別注意鍛煉。功能鍛煉和推拿或理療結(jié)合進(jìn)行,可使療效進(jìn)一步提高。
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