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肩周炎西醫(yī)鑒別診斷

目前,對肩周炎的治療,多數(shù)學者認為,服用止痛藥物只能治標,暫時緩解癥狀,停藥后多數(shù)會復發(fā),肩周炎西醫(yī)鑒別診斷有以下幾點。

1、肩袖損傷:肩袖是覆蓋于肩前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小園肌等肌腱組織的總稱,其共同功能是在任何運動或靜止狀態(tài)使肱骨頭與肩盂保持穩(wěn)定,使盂肱關節(jié)成為運動的軸心和支點,維持上臂各種恣勢和完成各種運動功能。如在跌倒時手外展著地,或手持重物肩關節(jié)突然外展上舉或扭傷時易引起本病。外力愈大,肩袖撕裂愈嚴重。肩袖完全斷裂應與部分斷裂區(qū)分開,部分岡上肌腱斷裂者有60°~120°的外展疼痛弧,但仍可自動抬起上臂;而肩袖完全斷裂者,則嚴重影響肩的外展功能,不能抬起上臂。

2、胸廓出口綜合征:指臂叢神經(jīng)和鎖骨下動、靜脈脈在胸腔出口部和胸小肌喙突附著部受壓所引起的綜合征狀??梢蝾i肋,前斜角肌附著部先天性肥大,前、中斜角肌先天性分離不全,將出口減少,擠壓鎖骨下動脈和臂叢神經(jīng)引起。包括過去所謂的頸肋綜合征、前斜角肌綜合征、鎖肋綜合征、過度外展綜合征等。一般主訴單側肩臂痛,手臂發(fā)麻,乏力感,患臂持重物或上舉時癥狀加重。Adson試驗陽性(頭旋向后方或同時上肢上舉,橈動脈搏動由減弱到消失為陽性)。X線攝片,有時可發(fā)現(xiàn)存在頸肋。特殊體征可與肩周炎作出鑒別。

3、頸椎病:肩部皮膚的感覺神經(jīng)來C3、C4

神經(jīng)根,上臂外側皮神經(jīng)來自C5、C6。而深部感覺,包括關節(jié)囊,韌帶分布的感覺神經(jīng)來源于C5~C8神經(jīng)根。因此,頸椎退變或頸椎間盤突出引起的神經(jīng)根損害,癥狀可累及肩部。主要表現(xiàn)為頸痛、頸部僵硬、伴一側肩、上肢痛或上臂和前臂的放射痛。

4、肺溝瘤(Pancoast腫瘤):肺癌發(fā)生于肺尖部,可能浸潤頸部神經(jīng)血管,而引起肩部疼痛,上肢感覺異常及血管受壓癥狀,有時易誤診為肩周炎,檢查時在鎖骨上窩有時可摸到發(fā)硬的腫物,肺X線片即可鑒別。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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