腦積水做分流手術(shù)風(fēng)險大嗎?做分流手術(shù)治療腦積水的方式就是直接對大腦進行治療,并且手術(shù)過程中的風(fēng)險相對來說還是比較大的,因此,腦積水的患者應(yīng)該慎重考慮在手術(shù)過程中發(fā)生的一切風(fēng)險。
分流管感染也能引起分流障礙,是繼機械障礙后引起分流障礙的第二大原因,發(fā)生率為百分之2~百分之8。分流管感染引起的后果是嚴(yán)重的,包括局部神經(jīng)功能損傷、腦室內(nèi)腦脊液腔隙性分隔,智力影響(I Q下降高達8到10分),癲癇風(fēng)險及大量的醫(yī)療花費甚至死亡。大多數(shù)感染發(fā)生在分流管埋置術(shù)后的頭6個月內(nèi),約占百分之90,其中術(shù)后第一個月感染的發(fā)生率為百分之70。最常見的病原菌為葡萄球菌,其他為棒狀桿菌、鏈球菌、腸球菌、需氧的革蘭氏陰性桿菌和霉菌。
分流術(shù)后感染包括傷口感染并累及分流管、腦室感染、腹腔感染和感染性假性囊腫。感染的危險因素包括小年齡、皮膚條件差、手術(shù)時間長、伴有開放性神經(jīng)管缺陷、術(shù)后傷口腦脊液漏或傷口裂開、多次的分流管修復(fù)手術(shù)以及合并有其他感染。感染的病人常有發(fā)熱或有分流障礙的征象,還可以有腦膜炎、腦室內(nèi)炎癥、腹膜炎或蜂窩織炎的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為煩躁、頭痛、惡心和嘔吐、昏睡、食欲減退、腹痛、分流管處皮膚紅腫、畏光和頸強直。
腦脊液檢查證實感染,需手術(shù)拔除分流管,腦室外引流并留置中心靜脈,全身合理抗菌素應(yīng)用,直到感染得到控制,新的分流管得到重新安置。治療期間必需監(jiān)測腦脊液。
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