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CT檢查偏頭痛

導(dǎo)致偏頭痛的原因主要是顱內(nèi)外血管的舒縮功能異常而引起的血液動(dòng)力學(xué)變化。CT能較滿意地顯示腦內(nèi)不同組織結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)變化。偏頭痛患者如果沒有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)體征，不需要做頭顱CT。即使在國(guó)外也不能將CT視為常規(guī)的檢查項(xiàng)目，故對(duì)頭痛患者的CT檢查不能視為常規(guī)的檢查項(xiàng)目，要進(jìn)行恰當(dāng)?shù)暮Y選。

按以下順序進(jìn)行篩選

首先要仔細(xì)詢問病史和進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)（包括眼底檢查）體檢，這是最好的篩選方法。其次是對(duì)某些患者還應(yīng)選擇性進(jìn)行常規(guī)的神經(jīng)系統(tǒng)診斷性的輔助檢查，如腦電圖、腰穿、頭部X光片、腦超聲圖等，必要時(shí)定期隨訪。

這些偏頭痛最好做頭顱CT

以頭痛為主訴者，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有軟體征（如一側(cè)上肢或下肢協(xié)調(diào)動(dòng)作差，反射不對(duì)稱，面紋不對(duì)稱，特別是中到重度面紋異常者，輕度眼球震顫，可疑的感覺減退等)，或選擇性的腰穿腦壓高，或選擇性腦電圖檢查有異常，如條件許可最好做頭顱CT。

這些偏頭痛必須做頭顱CT

凡是偏頭痛患者伴有神經(jīng)系統(tǒng)缺失癥狀或刺激癥狀，又有神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征者必須首先做頭顱CT檢查。如頭痛呈持續(xù)性進(jìn)行加重且頭痛劇烈；頭痛伴有肢體麻木和無力、復(fù)視、言語(yǔ)不清、共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動(dòng)、顱神經(jīng)麻痹癥狀以及有神經(jīng)缺失癥，如視乳頭水腫、偏癱、偏盲、偏身感覺障礙、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)不能和有不自主運(yùn)動(dòng)時(shí)，必須做頭顱CT以排除器質(zhì)性頭痛。老年人突然發(fā)生的偏頭痛并伴有神經(jīng)系統(tǒng)缺失體征者，必須立即做頭顱CT，以排除腦血管意外。

這些偏頭痛要做頭顱CT增強(qiáng)掃描

如臨床上高度懷疑器質(zhì)性頭痛患者，但由于病變組織與正常組織對(duì)X線的吸收沒有或僅有少許差別時(shí)，致使頭顱CT平掃未見異常，也不可掉以輕心，應(yīng)靜脈給予水溶性造影劑再行掃描，即頭顱增強(qiáng)掃描。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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