強(qiáng)直性脊柱炎的病因與遺傳因素有關(guān),家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)在強(qiáng)直性脊柱炎患者的第一代親屬中,發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的危險性比一般人群高出20~40倍。孿生子女的調(diào)查中發(fā)現(xiàn):單卵孿生中,另一個患病的可能性超過50%?;虮尘笆菑?qiáng)直性脊柱炎易感性的主要決定因素。目前僅知的易感基因,HLA-B27,相對危險度接近100%,但僅能說明強(qiáng)直性脊柱炎10%~50%的總體遺傳學(xué)的危險度。
由外源性因素引發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎,雖然未被證實(shí),但有眾多證據(jù)支持。強(qiáng)直性脊柱炎患者血清IgA抗體水平明顯升高,且與C反應(yīng)蛋白水平顯著相關(guān),同時活動性強(qiáng)直性脊柱炎患者糞肺炎克雷白桿菌的檢出率增高,血清抗克雷白桿菌的IgA抗體水平和脂多糖的IgA抗體水平升高。也有文獻(xiàn)指出HLA-B27在沙門菌感染期間有刺激c-fos活性的作用。由衣原體、沙門菌、志賀菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌等誘發(fā)的HLA-B27 相關(guān)的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎得到證實(shí)。
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