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雙下肢動(dòng)脈硬化應(yīng)該如何治療

發(fā)布于 2025-07-19 3404次瀏覽

龔新宇 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲中日友好醫(yī)院心血管內(nèi)科

雙下肢動(dòng)脈硬化可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。雙下肢動(dòng)脈硬化通常與動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、高血壓、高脂血癥、吸煙等因素有關(guān)，表現(xiàn)為間歇性跛行、下肢發(fā)涼、疼痛等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少高脂肪高膽固醇食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，有助于控制體重和血糖。每日進(jìn)行30分鐘以上步行或騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。嚴(yán)格戒煙可減緩血管內(nèi)皮損傷，避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)抬高下肢改善血液回流。

2、降脂藥物治療

阿托伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成，穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。匹伐他汀鈣片能降低低密度脂蛋白水平，延緩病情進(jìn)展。普羅布考片通過促進(jìn)膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)減少血管沉積。這類藥物需監(jiān)測(cè)肝功能，可能出現(xiàn)肌痛等不良反應(yīng)。

3、抗血小板治療

阿司匹林腸溶片通過抑制血栓素A2生成防止血栓形成。氯吡格雷片可阻斷ADP受體抑制血小板聚集。西洛他唑片兼具擴(kuò)張血管和抗血小板作用，改善間歇性跛行癥狀。使用期間需觀察出血傾向，避免與其他抗凝藥聯(lián)用。

4、血管擴(kuò)張治療

貝前列素鈉片通過增加環(huán)磷酸腺苷擴(kuò)張外周血管。鹽酸沙格雷酯片選擇性阻斷5-HT2受體改善微循環(huán)。己酮可可堿注射液可降低血液黏稠度，適用于急性缺血發(fā)作。可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等反應(yīng)，需緩慢調(diào)整劑量。

5、血運(yùn)重建手術(shù)

經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)通過球囊擴(kuò)張狹窄段并放置支架，適用于局限性病變。動(dòng)脈旁路移植術(shù)采用人工血管或自體靜脈建立血流通道，適合長(zhǎng)段閉塞。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療，定期復(fù)查血管通暢情況，及時(shí)處理再狹窄。

患者應(yīng)保持足部清潔干燥，避免外傷導(dǎo)致難以愈合的潰瘍。冬季注意下肢保暖，穿著寬松鞋襪防止壓迫。監(jiān)測(cè)血壓血糖達(dá)標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查血管超聲評(píng)估進(jìn)展。出現(xiàn)靜息痛或皮膚潰瘍需立即就醫(yī)，預(yù)防肢體壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥。飲食遵循低鹽低脂原則，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸有助于保護(hù)血管內(nèi)皮功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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