股骨頭壞死,又稱股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死。它以髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行為主要臨床表現(xiàn)。但早期往往僅表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)、大腿內(nèi)側(cè)疼痛而被誤診。
造成股骨頭壞死的原因大致有兩類:一類是創(chuàng)傷性,多因髖部受傷后引起股骨頭骨折、股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位,以及沒有骨折脫位的髖部軟組織損傷。其中,由股骨頸骨折而發(fā)展成股骨頭壞死者最為多見,約占股骨頸骨折的30%左右,而且患者年齡越小,發(fā)生股骨頭壞死的機會越多,這主要是因為創(chuàng)傷引起股骨頭滋養(yǎng)血管中斷或瘀阻,股骨頭缺血而造成;另一類是非創(chuàng)傷性的,包括長期大量使用糖皮質(zhì)激素(是因為某些疾病的治療需要,也有的時候是誤用激素)、酒精中毒、減壓病等等,這些因素有的可以造成血液粘稠度增加,也可以導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄。不論是創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性的因素,最終的結(jié)果一是造成動脈供血不足,二是造成靜脈瘀阻,而后者又可以引起骨內(nèi)壓升高,進一步加重動脈供血不足,最終導(dǎo)致股骨頭缺血、缺氧,骨細胞變性、壞死。
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