痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說(shuō)，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機(jī)降。第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專(zhuān)家的意見(jiàn)也不完全一樣。有的人說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說(shuō)每年多于兩次，或者說(shuō)已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說(shuō)有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說(shuō)每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調(diào)節(jié)生活方式就行了。比如說(shuō)減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國(guó)家的專(zhuān)家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開(kāi)始降尿酸治療。當(dāng)然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結(jié)石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應(yīng)該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒(méi)有這些病，甚至包括患者沒(méi)有痛風(fēng)，也沒(méi)有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國(guó)家一些學(xué)者也覺(jué)著應(yīng)該降尿酸，這是一個(gè)門(mén)檻，什么時(shí)候開(kāi)始降。第二個(gè)，雖然說(shuō)它可以降，但是在什么時(shí)機(jī)來(lái)降，比如說(shuō)這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見(jiàn)也不是完全一致的。但是主流的意見(jiàn)大部分人的意見(jiàn)，因?yàn)樵谒竿达L(fēng)的時(shí)候，如果他過(guò)去沒(méi)有用降尿酸藥物，不要現(xiàn)在就給他加上降尿酸藥，如果他過(guò)去一直吃著降尿酸藥物，現(xiàn)在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結(jié)晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說(shuō)原先在關(guān)節(jié)表面貼服的那些結(jié)晶，它可以溶解掉到關(guān)節(jié)里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開(kāi)始用降尿酸藥物。當(dāng)然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專(zhuān)家，他因?yàn)橥达L(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來(lái)，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來(lái)了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺(jué)得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機(jī)也抓好了，比如說(shuō)痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì)降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì)減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以兩個(gè)藥來(lái)一塊用。但是因?yàn)閯e嘌呤醇和，它倆的作用機(jī)制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當(dāng)然如果具體怎么用，比如說(shuō)這個(gè)人適合什么情況，我覺(jué)得還得要到大夫那，由大夫來(lái)綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

痛風(fēng)是跟人的生活方式、生活習(xí)慣有很大關(guān)系的疾病，所以在日常生活中的一些注意事項(xiàng)，可能會(huì)預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生，主要是從飲食方面注意。首先，痛風(fēng)的患者要少吃一些牛羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟，還有喝肉湯，尤其是涮羊肉這類(lèi)的飲食，還有海鮮類(lèi)、酒類(lèi)都要避免食用或少食用。另外，豆制品含嘌呤較高，盡量少吃，這是在飲食方面的注意事項(xiàng)。痛風(fēng)不光和飲食相關(guān)，還跟局部的損傷有關(guān)。其實(shí)劇烈的運(yùn)動(dòng)就可能會(huì)經(jīng)常導(dǎo)致局部的微損傷，這種微損傷就有可能會(huì)導(dǎo)致局部沉積的尿酸鹽突然結(jié)晶，會(huì)崩裂，這時(shí)就會(huì)誘發(fā)局部的炎癥。另外，還跟局部的溫度降低有關(guān)，因?yàn)槟蛩猁}在不同的溫度里，溶解度不一樣，特別冷的時(shí)候溶解度會(huì)突然下降，如在晚上睡覺(jué)時(shí)沒(méi)蓋被子或者吹空調(diào)了，關(guān)節(jié)局部的溫度一下降，尿酸鹽就會(huì)突然析出，在這個(gè)時(shí)候就會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)。所以痛風(fēng)的患者一定要在飲食、生活方式、保暖、運(yùn)動(dòng)方面都要特別小心，避免痛風(fēng)的發(fā)生。

耳后痛風(fēng)結(jié)節(jié)是怎么回事？耳后痛風(fēng)結(jié)節(jié)是位于我們的耳后皮膚皮下的黃豆大小的一個(gè)突出物，臨床上沒(méi)有什么明顯的癥狀，或者僅有局部發(fā)癢、微痛的感覺(jué)，破潰之后里面有一些膽固醇的一些結(jié)晶，臨床上我們主要患者存在一種基礎(chǔ)疾病，也就是痛風(fēng)，痛風(fēng)患者存在一個(gè)高尿酸的情況。臨床上局部治療的無(wú)特殊，我們主要的是進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的治療，也就治療患者的痛風(fēng)。飲食上我們要注意一些，菠菜豆腐這些食物我們最好少吃或不吃，患者局部破潰經(jīng)久不愈，我們也可以進(jìn)行局部的清理摘除這些通風(fēng)結(jié)節(jié)。但是關(guān)鍵的還需要控制基礎(chǔ)疾病，因?yàn)橥达L(fēng)、高尿酸，容易影響著患者的腎功能，這些全身重要臟器的疾病的功能。

關(guān)于痛風(fēng)不能吃的食物，實(shí)際上在網(wǎng)上有很多，里面有正確的，也有不正確的。其實(shí)，痛風(fēng)病人不能吃的食物，主要是高嘌呤的食物，主要包括內(nèi)臟、海鮮、啤酒、白酒，還有一點(diǎn)就是碳酸的飲料。例如可樂(lè)、雪碧等。在我的病人里面，有些年輕的十五、十六歲小孩，每天兩桶可樂(lè)，尿酸高達(dá)六百到七百。因此其他的食物可以食用但是要控制，不要多吃。比如，有些網(wǎng)上說(shuō)蘑菇不能吃，豆腐不能吃，實(shí)際上并不是，香菇、豆腐之類(lèi)都可以吃。此外，對(duì)于高尿酸血癥的病人以及痛風(fēng)病人，還要控制熱量的食物，也就是主食也不能多吃。