血尿酸增高的時(shí)候，可以使用藥物進(jìn)行治療。對(duì)于降血尿酸的藥物是有很多種的，具體使用哪種藥物，需要根據(jù)患者的具體病情，來(lái)決定藥物治療方案，常用的藥物有以下幾種：第一，抑制尿酸合成的藥物，比如別嘌呤醇、等。第二，促進(jìn)尿酸排泄的藥，比如苯溴馬隆。第三，堿化尿液藥物，比如碳酸氫鈉等。對(duì)于血尿酸高的患者，在某些情況下不一定需要吃藥，如果只是高尿酸血癥，或者沒(méi)有不適癥狀，可以通過(guò)控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、多喝水，達(dá)到降低血尿酸，或者控制血尿酸增高的目的。因?yàn)槟蛩崾歉堰视嘘P(guān)系，是由嘌呤轉(zhuǎn)化過(guò)來(lái)的，所以在尿酸高的時(shí)候，對(duì)于嘌呤高的食物就要進(jìn)行控制，要少吃嘌呤高的食物，比如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒等，通過(guò)飲食控制，血尿酸就會(huì)得到一定的抑制。因?yàn)楝F(xiàn)在好多人血尿酸都處于增高狀態(tài)，但是患者沒(méi)有任何的不適癥狀，所以是不用進(jìn)行藥物治療的。但是如果患者出現(xiàn)像痛風(fēng)這種并發(fā)癥的時(shí)候，那就要應(yīng)用藥物來(lái)控制血尿酸。

痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說(shuō)，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機(jī)降。第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專(zhuān)家的意見(jiàn)也不完全一樣。有的人說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說(shuō)每年多于兩次，或者說(shuō)已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說(shuō)有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說(shuō)每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調(diào)節(jié)生活方式就行了。比如說(shuō)減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國(guó)家的專(zhuān)家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開(kāi)始降尿酸治療。當(dāng)然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結(jié)石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應(yīng)該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒(méi)有這些病，甚至包括患者沒(méi)有痛風(fēng)，也沒(méi)有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國(guó)家一些學(xué)者也覺(jué)著應(yīng)該降尿酸，這是一個(gè)門(mén)檻，什么時(shí)候開(kāi)始降。第二個(gè)，雖然說(shuō)它可以降，但是在什么時(shí)機(jī)來(lái)降，比如說(shuō)這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見(jiàn)也不是完全一致的。但是主流的意見(jiàn)大部分人的意見(jiàn)，因?yàn)樵谒竿达L(fēng)的時(shí)候，如果他過(guò)去沒(méi)有用降尿酸藥物，不要現(xiàn)在就給他加上降尿酸藥，如果他過(guò)去一直吃著降尿酸藥物，現(xiàn)在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結(jié)晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說(shuō)原先在關(guān)節(jié)表面貼服的那些結(jié)晶，它可以溶解掉到關(guān)節(jié)里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開(kāi)始用降尿酸藥物。當(dāng)然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專(zhuān)家，他因?yàn)橥达L(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來(lái)，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來(lái)了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺(jué)得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機(jī)也抓好了，比如說(shuō)痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì)降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì)減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以?xún)蓚€(gè)藥來(lái)一塊用。但是因?yàn)閯e嘌呤醇和，它倆的作用機(jī)制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當(dāng)然如果具體怎么用，比如說(shuō)這個(gè)人適合什么情況，我覺(jué)得還得要到大夫那，由大夫來(lái)綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

對(duì)于痛風(fēng)的時(shí)候吃什么食物好，其實(shí)并沒(méi)有特別明確的規(guī)定。通常認(rèn)為一些堿性的食物對(duì)于減少尿酸鹽在腎臟上的沉積有用處。堿性的食物包括水果和蔬菜類(lèi)的食物，但是它對(duì)痛風(fēng)的治療作用非常小。如果定期的吃一些小蘇達(dá)（碳酸氫鈉），其實(shí)有一定的幫助，但是它們對(duì)于尿酸的水平并沒(méi)有特別明顯的作用，只是可以減少尿酸鹽在腎臟上的沉積，防止發(fā)生腎結(jié)石。痛風(fēng)對(duì)于飲食的禁忌還是比較多，因?yàn)橥达L(fēng)主要是因?yàn)槟蛩岬纳咭穑砸俪砸恍┼堰矢叩氖澄?，因?yàn)猷堰试隗w內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成尿酸。高嘌呤的食物有海鮮類(lèi)、牛羊肉，尤其是肉湯，還有豆制品，不管是豆腐、豆?jié){、豆腐腦，其實(shí)嘌呤都相對(duì)比較高。另外還有酒類(lèi)，不管是紅酒、白酒還是啤酒，其實(shí)嘌呤的含量都比較高，而且它可以防止抑制體內(nèi)尿酸的正常代謝，所以上述的這些食物最好都少吃。痛風(fēng)的患者在飲食上還是要做一些注意，避免嘌呤的突然升高，導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作。

痛風(fēng)是可以累及到關(guān)節(jié)和腎臟的疾病，若長(zhǎng)期不控制危害很大，所以痛風(fēng)的預(yù)防就特別重要。預(yù)防痛風(fēng)可分為兩種情況，一種是還沒(méi)發(fā)作過(guò)痛風(fēng)的患者，高尿酸血癥的患者。另外一種是已經(jīng)有過(guò)痛風(fēng)的病史，但暫時(shí)沒(méi)有發(fā)生痛風(fēng)的患者，這兩類(lèi)患者的預(yù)防措施相對(duì)有點(diǎn)區(qū)別。對(duì)于沒(méi)有過(guò)痛風(fēng)病史，但尿酸已經(jīng)升高的患者，主要從飲食和生活方式進(jìn)行控制，盡量少吃高嘌呤食物，包括牛羊肉、海鮮類(lèi)、酒類(lèi)、豆制品，防止尿酸進(jìn)一步升高以及劇烈波動(dòng)。然后防止劇烈運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)受涼，這些都可能導(dǎo)致發(fā)生痛風(fēng)。已經(jīng)發(fā)生過(guò)痛風(fēng)的患者，預(yù)防要更嚴(yán)格。除了飲食和生活方式的干預(yù)外，還要用藥。發(fā)生過(guò)一次或一次以上痛風(fēng)的患者，若這時(shí)尿酸水平同時(shí)也很高，就一定要吃降尿酸藥物，因?yàn)榻的蛩崴幬锸菑母旧辖档湍蛩?，防止痛風(fēng)發(fā)作。但是要注意的一點(diǎn)是在尿酸特別高時(shí)，若剛開(kāi)始吃降尿酸藥物，可能有的人降的較快，在尿酸突然降低的過(guò)程中也有可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)，這時(shí)要吃一些預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的藥物，主要是秋水仙堿。在剛開(kāi)始吃降尿酸藥物時(shí)，同時(shí)服秋水仙堿，可預(yù)防在尿酸波動(dòng)過(guò)程中痛風(fēng)的發(fā)作。

首先這兩個(gè)概念是完全不同的。痛風(fēng)是由于高嘌呤飲食引起來(lái)的關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作，而風(fēng)濕是包括一大類(lèi)疾病，這里面可能談的是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，或者是其他受風(fēng)著涼引起來(lái)的關(guān)節(jié)炎，而不是指的其他的風(fēng)濕病。風(fēng)濕病包括了很多的疾病，比如紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征，老百姓所談到的風(fēng)濕主要是指關(guān)節(jié)疼痛，包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)等等大關(guān)節(jié)疼痛。當(dāng)然風(fēng)濕和痛風(fēng)兩個(gè)發(fā)作的表現(xiàn)是不一樣的。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作主要是大關(guān)節(jié)，而且是游走性的。這兩個(gè)禮拜左邊膝關(guān)節(jié)，下兩個(gè)禮拜右邊膝關(guān)節(jié)疼，而且疼痛來(lái)講可以表現(xiàn)為紅腫熱疼。而痛風(fēng)的發(fā)作是一種急性的，以夜間發(fā)作為主，主要表現(xiàn)為大拇指是最多見(jiàn)的，其他的拇指也可以見(jiàn)到，這兩個(gè)發(fā)作臨床表現(xiàn)、發(fā)作的時(shí)間是不同的。此外實(shí)驗(yàn)室檢查也是不同的，痛風(fēng)的患者血里面尿酸是升高的，而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的病人的血沉是快的，抗鏈O是高的，而且有些病人是有上呼吸道感染的病史，會(huì)有咽炎、扁桃腺炎的發(fā)作的病史，檢查起來(lái)血沉、C反應(yīng)蛋白是可以增快的。當(dāng)然如果是其他病引起來(lái)的關(guān)節(jié)疼痛，包括類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，或者是強(qiáng)直性脊柱炎，或者其他的反應(yīng)關(guān)節(jié)炎，它會(huì)有不同的表現(xiàn)。所以出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的疼痛以后，要鑒別到底是痛風(fēng)的發(fā)作，還是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。因?yàn)榕R床上常常有些醫(yī)生或者小的醫(yī)院把這兩種病混淆，痛風(fēng)誤診為風(fēng)濕，風(fēng)濕誤診為痛風(fēng)，所以這兩種病要進(jìn)行一個(gè)早期的鑒別，鑒別以后才能更好的規(guī)范治療。