春秋天是“紅眼病”流行的季節(jié)。這種在醫(yī)學(xué)稱之為病毒性結(jié)膜炎的急性傳染病因感染的病毒不同而分為流行性角膜炎、流行性出血結(jié)膜炎。還有一種與季節(jié)有關(guān)的春季性結(jié)膜炎，主要是花粉或微塵等外來(lái)因素刺激引起的過(guò)敏反應(yīng)。紅眼病也稱為“流行性出血性結(jié)膜炎”，由一種微小核糖核酸病毒引起，是一種急性傳染性眼炎。分為細(xì)菌性和病毒性結(jié)膜炎兩類，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性為較重。紅眼病發(fā)病急驟，傳染性強(qiáng)，一般都通過(guò)接觸傳染。一個(gè)人得了紅眼病，12天之內(nèi)全家可相繼發(fā)病，以后再傳播到社會(huì)。紅眼病潛伏期很短，接觸后23小時(shí)即可發(fā)病，12天后達(dá)到高峰。

紅眼病的診斷依據(jù)

1、暴發(fā)流行，傳染性強(qiáng);

2、有劇烈的疼痛、畏光、流淚等重度刺激癥狀和水樣分泌物;

3、結(jié)膜高度充血、水腫，球結(jié)膜下出血;

4、角膜彌漫點(diǎn)狀上皮脫落;

5、耳前或頜下淋巴結(jié)腫大;

6、個(gè)別病例結(jié)膜炎消退后出現(xiàn)下肢麻痹。

如何診斷紅眼病?

檢查時(shí)可見(jiàn)眼瞼腫脹，結(jié)膜充血呈鮮紅色，以瞼部及穹隆部結(jié)膜最為顯著，嚴(yán)重的結(jié)膜表面可覆蓋一層易于揉掉的偽膜，所以又稱偽膜性結(jié)膜炎;球結(jié)膜不同程度充血水腫，失去透明度，角膜與結(jié)膜表面，瞼緣等部位有粘液性或膿性分泌物覆蓋，如果是kochweeks桿菌或肺炎雙球菌感染，可出現(xiàn)結(jié)膜高度充血水腫并伴有散在性小點(diǎn)片狀出血，角膜并發(fā)癥主要是由kochweeks桿菌引起，表現(xiàn)為卡他性角膜邊緣浸潤(rùn)或潰瘍，病變開(kāi)始呈淺層點(diǎn)狀角膜浸潤(rùn)，位于角膜緣內(nèi)側(cè)，以后浸潤(rùn)互相融合，形成弓形淺層潰瘍，痊愈后可遺留云翳。

一般說(shuō)來(lái)，發(fā)病3～4日，病情即達(dá)高潮，隨即逐漸減輕，約10～14日即可痊愈，由kochweeks桿菌和肺炎雙球菌感染引起病情較重者，有時(shí)伴有全身癥狀如體溫升高及全身不適等，癥程可持續(xù)約2～4周，本病常雙眼同時(shí)或相隔1～2日發(fā)病。

紅眼病的鑒別診斷

1、流行性角膜結(jié)膜炎(EKC)

小規(guī)模的急性流行性出血性結(jié)膜炎(AHC)流行或散發(fā)性病例應(yīng)與腺病毒引起的流行性角膜結(jié)膜炎(EKC)相鑒別。

流行性角膜結(jié)膜炎的主要癥狀為：

①潛伏期較長(zhǎng)，通常為5～7天，而AHC則為1天。

②AHC起病后數(shù)小時(shí)結(jié)膜炎即達(dá)高峰，病程不超過(guò)1周。在起病后數(shù)日病情才達(dá)高峰，并維持2～3周。

③在AHC早期結(jié)膜下出血是特征性表現(xiàn)，而在EKC則少見(jiàn)。

④結(jié)膜上濾泡樣沉著在EKC常見(jiàn)，結(jié)膜炎消退后常遺留角膜上皮下翳斑。在AHC可出現(xiàn)一過(guò)性角膜炎，無(wú)后遺癥。

2、急性卡他性結(jié)膜炎

(1)急性卡他性結(jié)膜炎特征為明顯的結(jié)膜充血，以穹隆部和瞼結(jié)膜為重。

(2)結(jié)膜分泌物多，早期為漿液性，隨之變?yōu)轲ひ耗撔裕Ｊ股舷卵鄄€睫毛粘集成束，涂片或培養(yǎng)可檢出細(xì)菌。抗菌治療有效。

3、游泳池性結(jié)膜炎(包涵體性結(jié)膜炎)

(1)由沙眼衣原體的一株所引起。患者有在公共游泳池游泳史，結(jié)膜高度充血，有顯著乳頭肥大和濾泡增生，濾泡以下穹隆部尤為顯著。

(2)早期有較多分泌物，可有全身癥狀，發(fā)熱，疲乏和上呼吸道炎。

(3)結(jié)膜刮片檢查可見(jiàn)有包涵體。