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腦癱的鑒別診斷

發(fā)布于 2020-12-10 26378次瀏覽

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

臨床上，很多疾病與腦癱癥狀有相似之處。例如：進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、小兒麻痹癥、先天性肌弛緩、進(jìn)行性脊肌萎縮癥、狹顱癥、腦積水、腦畸形、腦瘤等，但是它們?cè)诒举|(zhì)上是不同的。它們的鑒別要點(diǎn)如下：

(1)進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。指肌肉處于一種逐年逐月變得無力的狀況。這種患兒占癱瘓兒童的2.86%左右，大多由遺傳因素造成，常常在3～5 歲時(shí)出現(xiàn)早期癥狀，動(dòng)作顯得笨拙、遲緩，或由于腳無法放平而開始踮著腳走路，易摔跤。隨后幾年內(nèi)，病情逐漸惡化，出現(xiàn)肌肉無力，最終變得無法行走，亦會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的攣縮或畸形等。在體檢時(shí)，腱反射不易引出，沒有病理性反射。常見的早期表現(xiàn)為：患兒從地上爬起時(shí)，常需用手撐在大腿上才能站起。

(2)小兒麻痹癥。主要是由于病毒感染所致，發(fā)病年齡主要是在8～24個(gè)月的嬰兒，發(fā)生癱瘓的肢體多見于下肢，其膝腱反射或其他腱反射皆減弱或消失。此種癱瘓表現(xiàn)為弛緩型。另外此癥一般不影響患兒的智力、思維、感覺系統(tǒng)，亦不會(huì)加重。

(3)先天性肌弛緩。患兒生后即有明顯的肌力低下、無力、深反射減弱或消失。平時(shí)常易并發(fā)呼吸道感染。本病有時(shí)誤診為肌張力低下型腦性癱瘓，但后者腱反射一般能引出。

(4)進(jìn)行性脊肌萎縮癥。嬰兒型脊肌萎縮癥，于嬰兒期起病，肌無力呈進(jìn)行性加重，肌肉萎縮明顯，腱反射減退或消失，常因呼吸肌功能不全而反復(fù)呼吸道感染。肌肉活檢可助確診。

(5)腦發(fā)育畸形。腦容易發(fā)生種種畸形，也可和顏面、臟器等畸形屏?xí)r發(fā)生。其中，狹顱癥患兒的頭顱比同齡兒小，大腦亦相應(yīng)小，表現(xiàn)為重度智力低下和痙攣型四時(shí)癱并常常并發(fā)癲癇。腦畸形通常以智能低下為主，時(shí)而并發(fā)腦性癱瘓，通過CT可以確診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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