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腎盂腎炎診斷指南

現(xiàn)在腎盂腎炎,已成為生活中比較常見的一種疾病,此病主要是一種由于感染病菌引起的腎臟發(fā)生炎癥的病癥,雖然是常見病,但是預(yù)防和治療起來也會有一定的困難,因為此病的癥狀表現(xiàn)并不明顯,對于腎孟腎炎,當自身出現(xiàn)不適的時候不要盲目的懷疑,要及時到醫(yī)院就診檢查,那么腎盂腎炎診斷指南有哪些呢?

腎盂腎炎 - 診斷

1.病史

急性腎盂腎炎病史可作為診斷的參考,但不能作為依據(jù)。因多數(shù)非梗阻性慢性腎盂腎炎患者,既往可無泌尿系感染病史,也無其它腎病史。常陷匿起病,氮質(zhì)血癥癥狀可為患者首發(fā)癥狀,診斷時應(yīng)予注意。

2.臨床表現(xiàn)

有間斷反應(yīng)出現(xiàn)尿路刺激癥狀,一般較輕,不如急性腎盂腎炎明顯,常伴有乏力、食欲不振、腰酸痛,可有低熱或無發(fā)熱。晚期可因腎功能損害而出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等尿毒癥癥狀。亦可出現(xiàn)多尿、夜尿增多、低血鉀、低血鈉或慢性腎小管性酸中毒。部分患者病情隱襲或不典型,宜注意。

3.輔助檢查

⑴尿常規(guī):尿蛋白一般為微量或少量。若尿蛋白3.0/24小時,則提示非本病的可能。尿沉渣可有少量紅細胞及白細胞。若發(fā)現(xiàn)白細胞管型有助于診斷,但非本病所特有。

⑵ 尿培養(yǎng):同急性腎盂腎炎,但陽性率較低,有時需反復(fù)檢查方可獲得陽性結(jié)果。陰性尿細菌培養(yǎng)患者中約有百分之二十可找到原漿型菌株,此系致病菌在抗菌藥物、抗體等作用下,為了適應(yīng)不良的環(huán)境而求得生存的一種變異能力,胞膜雖破裂,但原漿質(zhì)仍在,一旦環(huán)境有利即可重新繁殖。膀胱滅菌后尿培養(yǎng)及尿液抗體包裹細菌檢查陽性時,有助本病診斷,據(jù)此可與膀胱炎相鑒別。

⑶腎功能檢查:通常有腎小管功能減退尿濃縮功能減退,酚紅排泄率降低等,可有尿鈉、尿鉀排出增多,代謝性酸中毒;尿少時血鉀可增高。晚期出現(xiàn)腎小球功能障礙、血尿素氮及肌酐增高,并導(dǎo)致尿毒癥。

腎盂腎炎 - 預(yù)防

對慢性腎盂腎炎病人要增強體制,提高機體的防御能力。消除各種誘發(fā)因素如糖尿病、腎結(jié)石及尿路梗阻等。積極尋找并去除炎性病灶,如男性的前列腺炎,女性的尿道旁腺炎、陰道炎及宮頸炎。減少不必要的導(dǎo)尿及泌尿道器械操作,如必需保留導(dǎo)尿應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。女性再毀滅性性生活有關(guān)者,應(yīng)于性生活后即排尿,并內(nèi)服一劑SMZ-TMP。懷孕期及月經(jīng)期更應(yīng)注意外陰清潔。更年期服用尼爾雌醇1~2mg,每月1~2次,以增強局部低抗力。

腎盂腎炎 - 感染途徑

1.血源性感染:細菌由體內(nèi)某處感染灶侵入血流,隨血流到達腎。這種腎盂腎炎可以是全身膿毒血癥的一部分。病原菌以葡萄球菌為多見,兩側(cè)腎可同時受累。

2.上行性感染:下泌尿道的炎癥,如尿道炎或膀胱炎時,細菌可沿輸尿管或輸尿管周圍的淋巴管上行到腎盂,引起腎盂和腎組織的炎癥。病原菌以大腸桿菌為主。病變可累及一側(cè)或兩側(cè)腎。大多數(shù)腎盂腎炎為上行性感染。

綜上我們應(yīng)該對腎盂腎炎這種疾病有了更進一步的認識和了解。在平常生活中,對于疾病一定要做好預(yù)防工作和治療措施,在預(yù)防上一定要注意生活健康,定期對身體做健康檢查,及時發(fā)現(xiàn)病情,及時確診治療,在治療上要謹遵醫(yī)囑,配合醫(yī)生的治療,這樣才能早日恢復(fù)健康的身體。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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