在以前認(rèn)為女人避免接觸誘因是治療哮喘手段,新近的方法則認(rèn)為如果接觸誘因之后可以引發(fā)哮喘發(fā)作,說(shuō)明女人的哮喘控制不良,需要加強(qiáng)控制發(fā)作藥的劑量,而不是讓女人避免接觸該種誘因,所以我們要了解更多女人哮喘如何治療的方法。
1、患者教育
(1)建立合理的預(yù)期,令患者明白雖然哮喘無(wú)法根治,但是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期恰當(dāng)?shù)闹委煟^大多數(shù)人可以獲得有效控制。
(2)教會(huì)患者識(shí)別誘因。
(3)教會(huì)患者哮喘的先兆、癥狀、自我監(jiān)測(cè)和自救。
(4)確保患者正確掌握吸入制劑的用法。
(5)幫助患者理解緩解發(fā)作藥和控制發(fā)作藥的區(qū)別。由于控制發(fā)作藥無(wú)法迅速解除患者的癥狀,很多不知情的患者對(duì)控制藥的依從性很差。患者教育可顯著提高控制藥的依從性。
(6)良好的患者教育有助于減少住院率和死亡率。
2、藥物治療
治療哮喘的藥物可分為“控制發(fā)作藥”(controller)和“緩解發(fā)作藥”(reliever)。控制發(fā)作藥具有抗炎作用,也稱(chēng)“抗炎藥”,規(guī)律應(yīng)用后可以控制氣道慢性炎癥,減少乃至避免哮喘急性發(fā)作,控制哮喘發(fā)展,穩(wěn)定肺功能。緩解發(fā)作藥具有支氣管舒張作用,因此,也稱(chēng)“支氣管舒張藥”,通常是在哮喘急性發(fā)作時(shí)按需使用。
部分藥物既可通過(guò)口服或注射達(dá)到全身給藥,也可以通過(guò)吸入達(dá)到局部給藥。氣道給藥技術(shù)的進(jìn)步,使得氣道局部有很高的藥物濃度,而全身作用降低,在提高療效的同時(shí),也明顯地降低全身副作用。
3、氣道給藥技術(shù)
(1)目前已知的最好的控制發(fā)作藥,此類(lèi)藥物的問(wèn)世革新了哮喘治療的面貌。ICS只是控制哮喘的病情,但無(wú)法根治哮喘。停藥數(shù)周至數(shù)月后病情逐漸惡化,一般不會(huì)出現(xiàn)病情急劇反跳。
(2)對(duì)各個(gè)年齡段和各種程度的哮喘患者均有益處,長(zhǎng)期規(guī)律用藥可以減少急性發(fā)作的次數(shù)和程度,避免氣道的不可逆改變,從而改善生活質(zhì)量、降低死亡率。
(3)與β2激動(dòng)藥合用有協(xié)同作用。
(4)長(zhǎng)期低劑量(400μg/d布地奈德或等效劑量的其它ICS)應(yīng)用ICS是安全的,主要副作用在于給藥的局部,如聲音嘶啞、口腔白假絲酵母菌感染等,這些問(wèn)題可以通過(guò)采用改進(jìn)給藥技術(shù)或者在吸入藥物后及時(shí)漱口加以減輕;全身副作用可以忽略不計(jì)。
(5)大劑量(>1000μg/d布地奈德或等效劑量的其它ICS)應(yīng)用ICS時(shí)就有可能出現(xiàn)全身副作用,目前已知的有:容易出現(xiàn)瘀斑(因?yàn)槠は陆M織變薄)、腎上腺皮質(zhì)功能抑制、骨密度降低。
(6)沒(méi)有證據(jù)表明ICS會(huì)增加肺部感染的幾率;活動(dòng)性肺結(jié)核也不是ICS的禁忌癥。
擴(kuò)展閱讀:哮喘病的預(yù)防方法
1、防寒保暖:冬春天氣寒冷,極易引起感冒、上呼吸道感染等常見(jiàn)病,從而導(dǎo)致哮喘發(fā)作。
2、調(diào)整飲食:飲食應(yīng)清淡又富有營(yíng)養(yǎng),不吃能引起哮喘發(fā)作的食物和“發(fā)物”,少吃辛辣油膩的食品;要少食多餐,不吃過(guò)甜、過(guò)咸的食物。
3、屋塵螨:是哮喘最常見(jiàn)的變應(yīng)原,也是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病因素。
4、有皮毛的動(dòng)物:最好不要飼養(yǎng)小動(dòng)物,動(dòng)物皮毛和皮毛上的微生物均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。
5、刺激性的氣體:哮喘患者應(yīng)避免接觸一些刺激性的氣體,如廚房油煙、二氧化硫、油漆、香水等。
6、煙草煙霧:遠(yuǎn)離煙草煙霧,不論本人吸煙或被動(dòng)吸煙,煙霧中有大量刺激性物質(zhì)刺激呼吸道可誘發(fā)哮喘。
7、室外花粉和霉菌:在春夏之交花粉多的季節(jié),哮喘患者外出活動(dòng)時(shí),最好躲開(kāi)花草集中區(qū)域,或戴上口罩,不要在潮濕地區(qū)久留。
8、注意身體保暖:不要驟然接觸冷空氣。不要穿著羽絨制品以及蠶絲制作的衣、被。
9、避免情緒激動(dòng):盡量回避激烈的,會(huì)引起情緒激動(dòng)的場(chǎng)面,若碰到上述環(huán)境,不宜過(guò)多過(guò)久涉入。遠(yuǎn)離有涂料、過(guò)分裝飾的場(chǎng)所。
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