摘要：48歲的中年女性患者，近3個(gè)月以來(lái)發(fā)現(xiàn)經(jīng)量明顯減少，還出現(xiàn)了潮熱、多汗、失眠的癥狀，通過(guò)詳細(xì)了解其癥狀和通過(guò)激素測(cè)定檢查確定為圍絕經(jīng)期綜合征，通過(guò)藥物促進(jìn)睡眠，結(jié)合激素補(bǔ)充治療，患者潮熱、多汗癥狀得到改善，睡眠也持續(xù)好轉(zhuǎn)。

【基本信息】女、48歲

【疾病類型】圍絕經(jīng)期綜合征

【就診醫(yī)院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年8月

【治療方案】藥物治療：針對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征通過(guò)尼爾雌醇片、雌二醇凝膠等雌激素藥物進(jìn)行激素補(bǔ)充治療+針對(duì)失眠通過(guò)艾司唑侖片，谷維素片等藥物促進(jìn)睡眠

【治療周期】住院治療3天，3個(gè)月復(fù)診

【治療效果】患者潮熱、多汗癥狀得到改善，睡眠也持續(xù)好轉(zhuǎn)

一、初次面診

這次接待的是一位中年女性患者，她有些拘謹(jǐn)?shù)母艺f(shuō)她平常月經(jīng)就沒(méi)有規(guī)律，近3個(gè)月以來(lái)發(fā)現(xiàn)經(jīng)量明顯減少，月經(jīng)期也從之前的5-6天縮短為2-3天，還出現(xiàn)了潮熱、多汗、失眠的癥狀，很擔(dān)心自己是不是患上了婦科疾病，所以來(lái)院就診。我安慰患者先不要著急，環(huán)境和情緒都可能導(dǎo)致月經(jīng)出現(xiàn)變化。隨后通過(guò)交談我了解到，患者體型比較瘦弱，體質(zhì)虛寒怕冷，由于工作原因又經(jīng)常處于潮濕的環(huán)境中，所以經(jīng)期總是提前或推遲，而且今年正好是她家孩子參加高考，整天跟著孩子操心，導(dǎo)致晚上睡眠極度不好，最近還出現(xiàn)了失眠癥狀，經(jīng)常整夜整夜睡不著覺，而且脾氣也變得很暴躁，動(dòng)不動(dòng)就跟老公吵架，剛開始并沒(méi)有重視，也以為就是情緒不好導(dǎo)致的，但這次月經(jīng)不僅推遲很久才來(lái)，量還特別少，身體也出現(xiàn)不適，有潮熱、多汗的癥狀，整個(gè)人都感覺不是很舒服。我大致了解了患者的癥狀后，對(duì)患者進(jìn)行了體格檢查，體溫、血壓等都正常，婦科檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯異常，結(jié)合患者的年齡和所述癥狀，符合圍絕經(jīng)期綜合征的表現(xiàn)，我建議患者進(jìn)一步進(jìn)行檢查。

圖一：患者所訴癥狀

二、治療經(jīng)過(guò)

接下來(lái)我跟患者完善了相關(guān)檢查，通過(guò)婦科內(nèi)診顯示患者陰道通暢，但有少量白色分泌物，宮頸肥大，子宮及雙附件未見明顯異常，激素測(cè)定檢查顯示患者血清卵泡刺激素FSH為19.63U/L，絕經(jīng)過(guò)渡期血清FSH＞10U/L，提示卵巢儲(chǔ)備功能下降，考慮患者臨近絕經(jīng)。但也需要跟類似癥狀的疾病加以鑒別，比如甲狀腺功能亢進(jìn)癥也會(huì)有焦慮、易怒、失眠癥狀等癥狀，但患者甲狀腺功能指標(biāo)均正常，所以排除甲狀腺功能亢進(jìn)癥，還有子宮內(nèi)膜炎也會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)異常的表現(xiàn)，宮頸分泌物會(huì)有白細(xì)胞，但患者并無(wú)感染，所以排除子宮內(nèi)膜炎。結(jié)合患者癥狀及激素檢查可以判斷為圍絕經(jīng)期綜合征。我建議患者通過(guò)藥物進(jìn)行干預(yù)治療，爭(zhēng)取早日度過(guò)這個(gè)特殊時(shí)期，患者也表示同意。對(duì)于困擾患者的失眠，給予艾司唑侖片，谷維素片等藥物促進(jìn)睡眠，再通過(guò)尼爾雌醇片、雌二醇凝膠等藥物進(jìn)行激素補(bǔ)充，改善潮熱、多汗等癥狀，調(diào)整圍絕經(jīng)期綜合征的不良反應(yīng)。

圖二：子宮附件彩超顯示無(wú)異常圖三：激素測(cè)定結(jié)果

三、治療效果

患者積極配合治療，經(jīng)過(guò)3天的對(duì)癥治療后，患者最初的潮熱、多汗癥狀得到很好的改善，失眠情況也比之前有了好轉(zhuǎn)，沒(méi)有整夜睡不著覺的情況了，情緒方面患者發(fā)現(xiàn)自己現(xiàn)在沒(méi)有之前那么喜歡發(fā)脾氣了，大部分時(shí)間心態(tài)都比較平穩(wěn)，于是在患者住院治療3天后辦理了出院手續(xù)。我囑咐患者繼續(xù)使用藥物進(jìn)行治療，3個(gè)月之后來(lái)復(fù)診。后續(xù)復(fù)診患者精神狀態(tài)及身體狀態(tài)都很好，平穩(wěn)度過(guò)了更年期。

四、注意事項(xiàng)

更年期是中年女性自然的生理過(guò)程，圍絕經(jīng)期綜合征并不可怕，對(duì)于患者有幾點(diǎn)需要注意：

1.首先是心理調(diào)節(jié)，要對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，患者可以多了解更年期的基本常識(shí)，保持樂(lè)觀開朗的心態(tài)，適當(dāng)增加社交活動(dòng)，培養(yǎng)興趣愛好，還可以跟著心理老師學(xué)習(xí)一些放松技巧，比如深呼吸、冥想、按摩等。

2.其次做好生活護(hù)理，日常增加體育活動(dòng)，比如步行、慢跑等，可以提高自身免疫能力，科學(xué)安排好作息時(shí)間，早睡早起，保證充足的睡眠。

3.最后安排好飲食和服藥，飲食保證多樣化，多吃富含鈣和維生素的食物，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。

五、個(gè)人感悟

圍絕經(jīng)期綜合征是婦女絕經(jīng)前后性激素波動(dòng)所引起的軀體及精神癥狀，主要原因是卵巢功能衰退、性激素水平逐步下降，常見癥狀有月經(jīng)改變、潮熱多汗以及一系列精神癥狀。由于存在個(gè)體差異，有的人可以平穩(wěn)度過(guò)，有的可能嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需要干預(yù)治療。

患者經(jīng)過(guò)這次就醫(yī)經(jīng)歷，也了解到自身年齡段的特殊性，對(duì)更年期綜合征有了深刻的認(rèn)識(shí)，積極配合醫(yī)生治療，加快了疾病的恢復(fù)。