小故事:林女士患有外陰白斑,外陰瘙癢病史15年,經(jīng)醫(yī)生診斷為慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良型外陰白斑。林女士今年54歲,絕經(jīng)已有4年,外陰左側(cè)發(fā)現(xiàn)包塊半年,并且逐漸增大,最近包塊表面有破潰,疼痛加重。到醫(yī)院進(jìn)行檢查:外陰大陰唇及小陰唇皮膚粘膜脫色變白,左側(cè)小陰唇及大陰唇之間有2×2×1cm大小的包塊,質(zhì)脆,表面破潰,右側(cè)小陰唇有1×1×0.8cm大小的包塊。兩包塊觸痛明顯,在包塊上取活組織檢查,病理診斷為外陰鱗狀細(xì)胞癌。
故事分析:外陰白斑常好發(fā)于50歲前的中年婦女,而老年婦女發(fā)生率較低。患者最常見的臨床癥狀為外陰瘙癢,大部分患者難以忍受。外陰白斑患者的病變部位大部分在大陰唇、陰唇間溝和會(huì)陰后聯(lián)合等處。
林女士由于慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)展為外陰癌,發(fā)展為外陰癌的主要因素為外陰白斑病變中的鱗狀細(xì)胞增生,鱗狀細(xì)胞增生是外陰癌的一種誘發(fā)因素。外陰白斑發(fā)展為外陰癌的機(jī)率為5%~10%,患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療,若出現(xiàn)患部結(jié)節(jié)隆起或者長(zhǎng)期不治愈,則發(fā)展為外陰癌的機(jī)率增大。
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