心律不齊可能由遺傳因素、情緒波動(dòng)、電解質(zhì)紊亂、心臟疾病、藥物副作用等原因引起。心律不齊主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀,可通過心電圖檢查明確診斷,建議及時(shí)就醫(yī)。
部分心律不齊與遺傳基因有關(guān),如長QT綜合征、Brugada綜合征等先天性心臟離子通道病。這類患者通常有家族史,可能伴隨暈厥或猝死風(fēng)險(xiǎn)。需通過基因檢測確診,治療上需避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等,必要時(shí)植入心臟起搏器。
焦慮、緊張等強(qiáng)烈情緒刺激交感神經(jīng),導(dǎo)致腎上腺素分泌增加,可能引發(fā)竇性心動(dòng)過速或房性早搏。表現(xiàn)為突發(fā)心慌、呼吸急促,平靜后可自行緩解。建議通過深呼吸、冥想調(diào)節(jié)情緒,避免咖啡因攝入,持續(xù)不緩解可短期使用酒石酸美托洛爾片控制癥狀。
低鉀血癥、低鎂血癥會干擾心肌細(xì)胞電活動(dòng),引發(fā)室性早搏甚至室顫。常見于腹瀉、利尿劑使用或飲食失衡者,伴肌無力、抽搐。需檢測血電解質(zhì),輕度失衡可通過口服氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片糾正,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液治療。
冠心病心肌缺血、心肌炎、心力衰竭等器質(zhì)性病變會破壞心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),導(dǎo)致房顫、室速等嚴(yán)重心律失常。常合并胸痛、氣促,需冠脈造影或心臟超聲確診。治療需針對原發(fā)病,如使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血,鹽酸地爾硫卓片控制心室率,必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
洋地黃類、茶堿類、部分抗抑郁藥等可能延長QT間期或觸發(fā)早搏。表現(xiàn)為用藥后新發(fā)心悸,需立即停藥并監(jiān)測心電圖。可替換為更安全的替代藥物,如阿替洛爾片替代普萘洛爾片,嚴(yán)重中毒時(shí)使用地高辛抗體片段注射液拮抗。
日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累,限制每日咖啡因攝入不超過200毫克。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免競技性體育活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含鉀的香蕉、菠菜及含鎂的堅(jiān)果,控制鈉鹽攝入。定期監(jiān)測心率,若靜息心率持續(xù)超過100次/分或低于50次/分,或伴隨暈厥、胸痛需緊急就醫(yī)。戒煙限酒,控制血壓、血糖在正常范圍,肥胖者需減重以降低心臟負(fù)荷。
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