體液是細胞生命活動的內環(huán)境,其恒定的容量、滲透壓、酸堿度和合適的各種離子濃度,對細胞的正常代謝起著重要的保證作用。水和無機鹽(電解質)是機體的重要組成成份,也是體液的重要組成成份。
例如低滲性缺水就是水和鈉同時缺失,但缺水少于失鈉。這種情況就是水和無機鹽的代謝失衡。病因主要有:胃腸道消化液持續(xù)性喪失,如反復嘔吐、胃腸道長期吸引或慢性腸梗阻,以致鈉隨著大量消化液而喪失;大創(chuàng)面慢性滲液;腎排出水和鈉過多,例如應用排鈉利尿劑(氯噻、利尿酸等)時,未注意補給適量的鈉鹽,以致體內缺鈉相對地多于缺水。
水鹽代謝障礙應與等滲性缺水,高滲性缺水等相鑒別酮:
等滲性缺水又稱急性或混合性缺水:由于此時水和鈉成比例地喪失,因此血清鈉仍在正常范圍,細胞外液的滲透壓也可保持正常。但等滲性缺水可造成細胞外液量(包括循環(huán)血量)的迅速減少。
高滲性缺水又稱原發(fā)性缺水:雖有水和鈉的同時丟失,但因缺水更多,故血清鈉高于正常范圍,細胞外液的滲透壓升高。
診斷根據病人有上述特點的體液喪失病史和臨床表現(xiàn),可初步作出低滲性缺水的診斷。進一步可作:尿Na+、CI-測定,常有明顯減少。輕度缺鈉時,血清鈉雖可能尚無明顯變化,但尿內氯化鈉的含量常已減少。
血清鈉測定,根據測定結果,可判定缺鈉的程度;血清鈉低于135mmol/L,表明有低鈉血癥。紅細胞計數、血紅蛋白量、紅細胞壓積、血非蛋白氮化鈉和尿素均有增高,而尿比重常在1.010以下。
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