2016年最引人關(guān)注的營養(yǎng)話題是“飲食攝入膽固醇的限制被取消”，即飲食中膽固醇無需限制在300毫克/日以下，因為新近的研究證實(shí)，飲食攝入膽固醇并不增加高血脂或心臟病風(fēng)險。這一觀點(diǎn)被《美國膳食指南2015》和《中國居民膳食指南2016》先后肯定，引起學(xué)界關(guān)注，并迅速擴(kuò)散為“膽固醇被冤枉了40年”、“膽固醇徹底解放了”、“膽固醇終于清白了”、“雞蛋可以隨便吃了”(雞蛋黃含有大量膽固醇)等科普話題。然而，飲食攝入膽固醇真的對血液膽固醇毫無影響嗎?血液膽固醇升高(高血脂)的人也無需限制飲食膽固醇攝入嗎?

回答是NO!2016年10月24日，由國家心血管病中心、中華醫(yī)學(xué)會等機(jī)構(gòu)制訂的《中國成人血脂異常防治指南(2016年》發(fā)布，該指南建議高血脂(血脂異常)者“每日攝入膽固醇小于300毫克”(300毫克膽固醇僅略多于一個雞蛋黃的膽固醇含量，后者約為280毫克)。該建議與9年前的《中國成人血脂異常防治指南(2007年》相同。換言之，高血脂者要限制飲食膽固醇攝入的觀點(diǎn)并未改變。

在此之前，9月3日，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會、中國營養(yǎng)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會、中國心血管健康聯(lián)盟等四家機(jī)構(gòu)就在北京發(fā)布《正確認(rèn)識膽固醇科學(xué)聲明》，科學(xué)聲明強(qiáng)調(diào)，針對高血脂、動脈粥樣硬化、冠心病等人群，飲食必須嚴(yán)格限制膽固醇與飽和脂肪酸攝入。雖然該聲明沒有給出具體限量，但相信膽固醇限量也是“300毫克/日”。每日膽固醇攝入量小于300毫克，這個最早在1968年由美國專業(yè)團(tuán)體為預(yù)防心腦血管疾病而制定的限量，至今仍“活”在高血脂的防治指南之中。

綜上，我們有了初步結(jié)論，健康人群不必理會飲食膽固醇是否超過300毫克/日，但高血脂(血脂異常)、動脈粥樣硬化、冠心病等人群必須限制膽固醇攝入小于300毫克/日。令人意想不到的是，中國高血脂的人群非常龐大，40%的成年人都是高血脂!根據(jù)衛(wèi)生計生委2015年初發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病調(diào)查報告》，中國成人血脂異常(高血脂)患病率40.4%，包括總膽固醇(TC)升高、甘油三酯(TG)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低等四種異常情況。

如果我們得出只有40%成年人需要嚴(yán)格限制膽固醇攝入的結(jié)論，那么很可能是低估了。血液中膽固醇來自兩條途徑，即食物中膽固醇吸收(大約占總膽固醇的1/4)和體內(nèi)膽固醇合成(約占總膽固醇的3/4)。對大多數(shù)健康人而言，可以通過自身補(bǔ)償機(jī)制維持血液膽固醇穩(wěn)定(吸收膽固醇多，那么合成膽固醇就會減少，使總量不變，可以“維穩(wěn)”)，食物攝入的膽固醇對體內(nèi)血液中總膽固醇影響相對較小，但個體對膽固醇穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)能力差異很大，《正確認(rèn)識膽固醇科學(xué)聲明》指出，有15%～25%的人對膳食膽固醇敏感，“維穩(wěn)”能力較差，即飲食攝入/吸收膽固醇之后，會使體內(nèi)血液總膽固醇升高。如此算來，大約有55%~65%的成年人需要嚴(yán)格限制飲食膽固醇攝入!

最后的簡化結(jié)論是，雖然權(quán)威的新版膳食指南取消了飲食膽固醇限量，但是大部分(60%左右)成年人仍需嚴(yán)格限制飲食膽固醇攝入，包括但不限于高血脂(血脂異常)者。順便再多說一句，這些人每天吃雞蛋(蛋黃)不要超過1個。