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經(jīng)大粗隆單一入路雙孔道減壓植骨+結(jié)構(gòu)性骨支撐法

發(fā)布于 2018-06-25 63609次瀏覽

股骨頭缺血壞死(簡稱：AVN)是累及中青年的骨科常見疾病。一旦發(fā)生，將改變病人的一生生活模式，對健康造成很大的威脅。如果不在股骨頭缺血壞死早期進(jìn)行積極手術(shù)干預(yù)，其轉(zhuǎn)歸多是髖關(guān)節(jié)損毀，最終需行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。這樣會給病人造成很大的痛苦，給家庭和社會帶來很大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

針對股骨頭缺血性壞死早期患者，國內(nèi)外許多學(xué)者，采用各種手術(shù)方法，試圖保留尚未損毀的股骨頭。股骨頭缺血壞死早期保頭手術(shù)有許多方法，如股骨頭壞死減壓術(shù)、骨移植術(shù)(帶血管或不帶血管)，粗隆間截骨術(shù)等，由于股骨頭解剖結(jié)構(gòu)和血運供應(yīng)的特殊性，一旦股骨頭出現(xiàn)血運供應(yīng)破壞，股骨頭內(nèi)毛細(xì)血管阻塞，骨壞死很難逆轉(zhuǎn)，很難重新見到成骨征象。因此，這些手術(shù)雖然各有不同療效，但很難取得公認(rèn)的可重復(fù)的療效，文獻(xiàn)報道最有效的帶血管腓骨移植術(shù)后18年隨訪，52%股骨頭沒有行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。也就是說，在做過帶血管腓骨移植術(shù)后的病人，在術(shù)后不到20年時，就有近一半病人病情依然發(fā)展到需要換掉病損的關(guān)節(jié)程度。而且因為所有這些保頭手術(shù)，創(chuàng)傷都較大，尤其經(jīng)關(guān)節(jié)的保頭手術(shù)，往往未使骨壞死得以治愈，卻造成了新的損傷或并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)功能喪失，異位骨化、骨折、供區(qū)并發(fā)癥等，還可能給將來的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)造成困難。因此，探討一種對骨壞死有效且微創(chuàng)的保頭手術(shù)方法具有非常重要的臨床意義。

經(jīng)大粗隆減壓植骨是保頭手術(shù)中最常用方法之一。被國內(nèi)外許多學(xué)者廣泛采用治療早期AVN。因該手術(shù)不進(jìn)入關(guān)節(jié)，是各種保頭手術(shù)中損傷最小，最容易操作的方法。經(jīng)過二十余年系統(tǒng)的臨床研究和實踐，獨創(chuàng)了經(jīng)大粗隆單一入路雙孔道股骨頭壞死區(qū)域減壓、異體松質(zhì)骨移植+異體腓骨或羥基磷灰石聚酯等新型骨支撐材料支撐股骨頭負(fù)重區(qū)的手術(shù)方法。經(jīng)大粗隆減壓植骨手術(shù)具有切口長度小，出血少的特點。手術(shù)切口1.8—3cm，出血20—150ml，是一種即微創(chuàng)又有確切臨床療效的保頭手術(shù)方法，挽救了許多股骨頭缺血壞死病人的股骨頭，使他們重新回歸正常生活。是一項值得深入探討和廣泛推廣應(yīng)用的骨科手術(shù)新技術(shù)，新方法。

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