在接受三種或三種以上的降血壓藥物治療時，血壓仍≥140/90mmHg，稱為難治性高血壓，造成該疾病的相關(guān)因素主要包括經(jīng)治醫(yī)生、患者本身和疾病本身。
詳細(xì)的說，主要有以下因素：
(1)飲食不當(dāng)：有些高血壓病患者是飲食不當(dāng)造成的。即患高血壓病后不注意控制飲食，如胡吃亂喝，煙、酒、糖、肥肉、動物內(nèi)臟等一概不忌，加重了動脈硬化，影響了血管彈性，導(dǎo)致血管痙攣，可使血壓居高難下，因此，服降壓藥效果不佳。
(2)用藥不當(dāng)：用藥單一，忽視了藥物的綜合治療，也往往是高血壓久治不降的原因，所以，高血壓病人要注意聯(lián)合用藥。同時，還應(yīng)注意堅持用藥，既不可見好就停藥，也不可因久治血壓不降而放棄治療，頑固性高血壓病患者往往要終生服藥。
(3)減肥不力：對于肥胖型高血壓，往往肥胖程度與血壓升高呈平衡關(guān)系，此類高血壓病人如果單純依靠降壓藥物治療，而不減體重，血壓下降往往不理想，所以，這類病人除堅持降壓治療外，還應(yīng)注意減肥。
(4)精神欠佳：血壓升高與精神狀態(tài)不佳有密切關(guān)系，因為情緒不穩(wěn)，交感神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，使體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多，血管處于收縮狀態(tài)，進而血壓久治不降，因此，高血壓病人要注意自我調(diào)解，保持心情愉快，克服急躁情緒。
(5)運動過少：一些高血壓病人不愛活動，運動量過小，吃了睡，睡了吃，單純依靠藥物降壓治療，血壓常久治不降，因此，高血壓病人應(yīng)加強體育鍛煉。體育活動不僅可降壓，還能除脂減肥，調(diào)節(jié)心理平衡，改善精神緊張狀態(tài)。
目前常用的抗高血壓藥物已有六大類幾十種，如果合理選藥，大多數(shù)病人的血壓能控制在理想或正常范圍內(nèi)。而少數(shù)高血壓病人即使服用包括利尿劑在內(nèi)的三種或以上抗高血壓藥物，且每種藥物都用到了足量和足夠的時間，其血壓仍然在140/90mmHg或以上者，稱為頑固性高血壓，即俗稱血壓難以控制。
高血壓患者容易發(fā)生一系列心血管疾病。但隨著血壓受到控制，這些疾病的發(fā)生率會大大降低甚至可以避免發(fā)生。因此，面對血壓難以控制的高血壓患者，一定要及時到醫(yī)院讓醫(yī)生分析、查找原因，進一步調(diào)整治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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血壓200多降不下去該怎么辦
如果血壓達到了200mmHg左右沒有辦法降下去，首先考慮目前的降壓方案是不合理的。這個時候建議至少應(yīng)用三種以上的降壓藥物，其中有一種包括利尿劑。因為血壓在200多無法降下去，屬于頑固性高血壓的情況，這時利尿劑就是首選的降壓方案，包括呋塞米、氫氯噻嗪、托拉塞米等等。除此之外還可以選擇鈣離子拮抗劑，包括硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片。還可以選擇普利類藥物，也就是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。還可以選擇ARB類藥物，也就是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑進行聯(lián)合用藥。如果出現(xiàn)了血壓200多無法降下去，這說明出現(xiàn)了頑固性高血壓的情況，就要第一時間到心內(nèi)科門診就診，最好是到高血壓的專病門診進一步的就診，由專業(yè)的高血壓醫(yī)生進行評估和判斷。目前在臨床中安全有效的降壓藥物分為以下5大類，們分別是利尿劑，代表藥物有呋塞米、托拉賽米、氫氯噻嗪等等。還包括β受體阻滯劑，代表藥物有倍他樂克、富馬酸比索洛爾、琥珀酸、美托洛爾等等。還包括鈣離子拮抗劑，代表藥物有硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片等等。還包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，代表藥物有培哚普利、福辛普利、馬來酸依那普利。還包括血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，代表藥物有纈沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦和坎地沙坦等等。如果是頑固性高血壓，在首選利尿劑的基礎(chǔ)上，還要加三種甚至是以上的降壓藥物。在服藥期間要密切的監(jiān)測好血壓波動的情況。語音時長 01:4567969次收聽 2021-12-30 -
老年人突然血壓升高什么原因
老年人突然血壓升高，在現(xiàn)實生活中并不少見，但是首先要明確幾個問題。就是這位老年人的年齡大約有多少，升高的數(shù)值是多少，升高和哪些因素有關(guān)，最后如何去處理。因為不同的年齡高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)不完全一樣，血壓的數(shù)值也不太相同。引起高血壓的原因也有很多，所以高血壓的治療也因人而異。比如說65歲以上的老年人，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是要≥150/90mmHg。所以老年人如果不滿足65歲，也就是低于65歲的時候，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)仍然和普通成人的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是一致的，就是≥140/90mmHg，就是高血壓了。再有引起高血壓的誘因。老年人某些生理因素也會導(dǎo)致血壓高，比如說突然的精神刺激、失眠、焦慮、情緒波動、食用了刺激性大的食物或飲料等等，這些會引起一過性的血壓增加，去除誘因之后，血壓就可以恢復(fù)。再有一些病理性的因素，也會導(dǎo)致血壓升高，比如說各種的心臟病、其他的腎臟病，還有不同級別的高血壓，都會引起血壓的波動。語音時長 02:3184076次收聽 2021-11-05 -
菊花茶可以降血壓嗎
由于菊花具有一定的降血壓作用，因此菊花茶也能夠降低血壓。雖然菊花茶有降壓作用，但不能通過長期喝菊花茶來進行高血壓的降壓治療。菊花茶的這種降壓作用只是具有輔助作用，不能夠作為降壓治療的主要措施。要有效控制高血壓患者的血壓，必須要采取規(guī)范的降壓治療方法。要調(diào)整好平時的生活方式，飲食上要清淡，少吃鹽和少吃油，多吃新鮮的蔬菜和水果，不要吸煙，不飲酒或者少飲酒，同時要合理的運動，有效的控制體重的水平，保持良好的心態(tài)，在生活方式干預(yù)的同時長期服用降壓治療的藥物。在規(guī)范治療的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)娘嬘靡恍┚栈ú瑁軌蚴寡獕旱玫礁玫目刂啤?/div>語音時長 01:1369400次收聽 2021-05-08抽煙會影響血壓升高嗎
吸煙會導(dǎo)致血壓升高。煙草中含有尼古丁、PM2.5、焦油等多種有害物質(zhì)，除了可以引起慢性支氣管炎、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病外，還可以引起缺氧、心率增快、血管痙攣。進而導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損，造成動脈硬化或動脈硬化加重，最終造成血壓升高。另外，吸煙還會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，導(dǎo)致體內(nèi)腎上腺素、去甲腎上腺素等兒茶酚胺類物質(zhì)升高。引起小動脈收縮，導(dǎo)致血壓升高，引起心、腦、腎等靶器官受損。循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實，戒煙可以使高血壓病人的血壓進一步下降，故應(yīng)盡早戒煙，加強自身鍛煉。語音時長 01:0074916次收聽 2021-05-08- 血壓突然升高要緊嗎
血壓突然升高，一般來說是不要緊的，血壓突然升高，其實在臨床上是非常常見的，無論是有沒有高血壓病史的人，都有可能會出現(xiàn)血壓的一個突然升高，比如說最常見的這個運動平板的檢查，這個檢查是用來進行一些冠心病的早期的初步的篩查，會發(fā)現(xiàn)在運動之前的血壓是正常的。在運動的過程當(dāng)中隨著我們運動的負(fù)荷和時間的延長，血壓都會升高，這個也反映了我們正常的人群，在我們的運動當(dāng)中，情緒激動的時候，血壓升高是不可避免的，這也是一種生理上的需求。只有這種突然的升高反復(fù)的出現(xiàn)，或者一升高就升高的很高，超過180以上病人也出現(xiàn)了一些頭疼、頭脹、心慌的癥狀，這個是我們需要去警惕的，或者是需要去處理的。99132次播放 2021-04-15
- 吃鵝蛋真的會降血壓嗎
吃鵝蛋通常不會真的降血壓，高血壓患者應(yīng)該遵醫(yī)囑使用相關(guān)藥物控制血壓。24489次瀏覽 2021-01-22
- 高血壓可以吃蘋果嗎
高血壓可以吃蘋果，蘋果中的營養(yǎng)成分非常豐富，每天吃少量的蘋果能預(yù)防多種疾病，長期吃蘋果，能夠預(yù)防癌癥。并且蘋果中的鉀離子能夠幫助高血壓患者維持有效的電解質(zhì)平衡，有利于排除更多的鈉離子，預(yù)防高血壓。另外蘋果中含有豐富的果膠，有利于膽固醇的代謝，對于輔助降低血脂，干預(yù)動脈硬化，維護心血管系統(tǒng)的健康都是非常有益的。但是蘋果并不是治療高血壓的食物，更不是藥物。對于合并有糖尿病的患者，根據(jù)血糖的水平進行適量的蘋果服用。28869次播放 2020-12-03
- 高血壓可以吃菠菜嗎
蔬菜營養(yǎng)豐富，其中含有的多種物質(zhì)對于控制高血壓有很好的效果，因此，高血壓的患者是可以吃菠菜的。但菠菜中含有較高含量的草酸，如果高血壓合并有腎結(jié)石、腎炎等情況，就不能吃菠菜了。50671次瀏覽 2020-03-16
- 高血壓檢查方法有哪些
可以到診所測量下，一般是非同日測量2次之上，血壓均超過正常值的時候，就可診斷是高血壓了。每日測量3次，取平均值；還可24小時動態(tài)血壓監(jiān)測：白天、晚上每半小時或一小時測量一次，了解24小時血壓波動等情況。也通過對疾病檢查確診高血壓。65124次瀏覽 2020-03-16
- 高血壓的癥狀有哪些
輕中度的高血壓在早期可能并沒有任何癥狀，可能僅僅感覺疲憊、乏力、失眠等。隨著高血壓程度的加深、加重會有靶器官損害的相關(guān)癥狀，高血壓的靶器官損害最常見的是心、腦、腎、血管，對心臟，長期的高血壓會導(dǎo)致心臟功能的下降，導(dǎo)致心衰的發(fā)生，下肢水腫、活動后胸悶、氣短。對頭顱，大腦的危險包括頭疼甚至有腦梗、腦出血的情況發(fā)生。腎臟的損害會引起腎功能不全，甚至腎衰竭，血管的靶器官損害，會引起全身各處動脈的動脈狀硬化，導(dǎo)致血管狹窄，甚至閉塞的可能。53614次播放 2020-01-17
- 年輕人血壓高怎么辦
年輕人一旦得了高血壓或發(fā)現(xiàn)自己血壓有升高應(yīng)該：第一，監(jiān)測血壓，如果年輕人發(fā)現(xiàn)血壓高，應(yīng)該開始規(guī)律測量血壓至少三天，建議至少每天三次，分早中晚進行。如果有條件還可以多點測量，比如每隔兩小時進行一次，同時把數(shù)據(jù)記錄下來以備去醫(yī)院就診時提供給醫(yī)生，從而根據(jù)該血壓記錄波動狀態(tài)給予更詳細(xì)治療方案。第二，生活方式干預(yù)，一般年輕人得高血壓很大程度是因為不良生活習(xí)慣。因此，應(yīng)該低鹽低脂飲食、運動、積極控制體重、保持精神放松，通常就可以把血壓降下來。56928次播放 2019-12-30
如何預(yù)防高血壓病
高血壓病預(yù)防在臨床上其實是一個很大話題。任何一個病，預(yù)防比治療更重要。如果患者發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓，或者高血壓治療一段時間后效果很好，就需要預(yù)防高血壓進一步加重，或者避免發(fā)生更嚴(yán)重的并發(fā)癥。在預(yù)防這個話題里，有很寬的面要講。因為在臨床上對于疾病預(yù)防，分為一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防。對于沒有高血壓的人，就需要沒病防病，又稱為一級預(yù)防。對于一個病人，比如高血壓病人的預(yù)防，就稱為二級預(yù)防。二級預(yù)防對于高血壓病人而言，最主要的是有病防病。高血壓病預(yù)防，首先要規(guī)律吃藥，認(rèn)真遵醫(yī)囑做各種飲食治療、藥物治療、運動治療和心理治療等。語音時長 01:2660324次收聽 2019-12-17- 高血壓不吃藥有什么危害
臨床上建議高血壓病人及時用藥。因為高血壓用藥能夠控制高血壓發(fā)展，能夠降低并發(fā)癥出現(xiàn)。如果高血壓病人長期不吃藥，會導(dǎo)致相關(guān)靶器官損害，也會出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。在臨床上，每一種藥物都有一定副作用。“是藥三分毒”，但是藥物副作用和高血壓最后導(dǎo)致靶器官損害，還有嚴(yán)重的并發(fā)癥相比，這些藥物副作用是微乎其微。有一些病人，拒不吃藥或者怕藥物有副作用，這種觀點不可取。因為長期不吃藥會導(dǎo)致更嚴(yán)重高血壓相關(guān)臨床靶器官損害，會導(dǎo)致更嚴(yán)重并發(fā)癥，從而降低患者臨床治療率，降低病人生存率。58083次播放 2019-12-17
- 高血壓診治中常見的幾個問題
高血壓是一類常見疾病，由于大多數(shù)高血壓患者病情較輕，很少需要住院治療，其診斷、治療以及療效監(jiān)測多在門診進行，故基層醫(yī)生在高血壓的防治工作中起著關(guān)鍵作用。56281次瀏覽 2018-06-07
- 高血壓應(yīng)當(dāng)怎樣治
門診的病人，親朋好友有個高血壓，經(jīng)常會問到一些問題，如吃什么藥最好，能不能根治等。為了節(jié)約時間，今天在這兒做個統(tǒng)一的講解。54665次瀏覽 2018-05-03
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