整個(gè)育齡階段,夫婦的避孕需求和所采用的措施可能會(huì)有變化。妊娠與分娩這一生理過(guò)程,常常迫使夫婦面臨這樣的挑戰(zhàn)。產(chǎn)后避孕,對(duì)醫(yī)生和婦幼、計(jì)劃生育工作者也同樣是一難題。
我們這里涉及的“產(chǎn)后”與產(chǎn)科學(xué)上的術(shù)語(yǔ)不同,是指分娩后6個(gè)月內(nèi);如果母乳喂養(yǎng),則指整個(gè)哺乳期。近年,蘇格蘭的研究顯示,現(xiàn)有的計(jì)劃生育咨詢服務(wù),大多在產(chǎn)后病房中進(jìn)行,并往往是結(jié)合產(chǎn)婦出院檢查時(shí)給予一些避孕指導(dǎo)。
這些咨詢服務(wù)效果不佳,因那時(shí)婦女主要的思想和大部分精力已被新生兒占據(jù),她們對(duì)性和避孕的指導(dǎo)不感興趣。與之相反,如果在分娩前的孕期咨詢,醫(yī)生、婦幼保健和計(jì)劃生育工作者幫助婦女建立避孕概念,產(chǎn)后再根據(jù)分娩過(guò)程的實(shí)際情況給予指導(dǎo),并進(jìn)一步指導(dǎo)如何正確使用及其注意事項(xiàng)等,效果會(huì)好得多。
產(chǎn)后非哺乳婦女首次排卵平均發(fā)生在分娩后45天。因此非哺乳婦女產(chǎn)后4周就應(yīng)采用避孕措施,以免意外妊娠。應(yīng)該說(shuō),正常產(chǎn)后非哺乳婦女對(duì)各種計(jì)劃生育措施無(wú)特殊禁忌,即產(chǎn)后可使用避孕套、外用殺精劑、宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)、口服避孕藥、避孕注射劑和皮下埋植劑等,也可行絕育術(shù),只要選擇適宜的時(shí)間即可。
產(chǎn)后哺乳婦女避孕方法可分三類:①首選非激素類方法;②次選單純?cè)屑に仡惙椒?和③不得已而選擇含雌激素類的避孕方法。
含雌激素類的避孕方法可降低乳汁分泌量,對(duì)乳汁成份也可能有所影響,一般不主張?jiān)诓溉槠谑褂?。如不得已而選擇時(shí),也要待乳汁分泌已經(jīng)正常,最好在乳汁分泌量達(dá)高峰時(shí)選用。
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