在服用替比夫定期間,應(yīng)該定期到醫(yī)院去檢查,最好每三個(gè)月就檢查一次,每次除了檢查肝功能和乙型肝炎病毒學(xué)指標(biāo)外,還應(yīng)該檢查CK。CK主要存在于心肌和骨骼肌中,亦有部分存在于腦和甲狀腺細(xì)胞中。
在正常人的血液中含量很少。但當(dāng)肌肉和心臟受到損害時(shí),它就從細(xì)胞中釋放出來(lái),跑到血液中,使血中CK水平升高。如心肌梗死、肌炎、橫紋肌溶解、甲狀腺減退等疾病的患者血中的CK水平明顯升高。
服用替比夫定的病人出現(xiàn)CK升高就是肌病嗎?
在替比夫定治療過(guò)程中出現(xiàn)CK升高不要慌張,可以先觀(guān)察一下。一要看CK升高的程度。輕度CK升高不一定就是肌病。影響CK的原因很多,劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)都可能導(dǎo)致CK的升高。因此,CK升高不到正常值上限的5倍,不用停藥,只需注意休息,定期復(fù)查。
二要看有沒(méi)有肌肉癥狀。肌病一般都會(huì)出現(xiàn)明顯的肌肉癥狀,如肌肉疼痛、肌肉無(wú)力等。如果若CK升高至正常值上限5倍以上、并同時(shí)伴有肌痛者,或沒(méi)有肌肉癥狀但CK持續(xù)升高至正常值上限5倍以上3個(gè)月不能恢復(fù)或進(jìn)行性升高者,立即停用替比夫定,改用或暫時(shí)換用其他有效的抗病毒藥物治療。
出現(xiàn)肌病如何診斷和治療?
肌病的診斷一般由神經(jīng)科醫(yī)生完成。除了CK升高以外,醫(yī)生還會(huì)對(duì)病人進(jìn)行全身肌肉的檢查,檢查肌力和肌肉壓痛的情況,判斷肌病的嚴(yán)重性,必要時(shí)還要進(jìn)行肌電圖和肌肉活組織病理學(xué)檢查。輕癥肌病一般停藥后即可逐漸恢復(fù),對(duì)停藥后恢復(fù)較慢的患者可用輔酶Q10治療。嚴(yán)重肌病需要立即住院治療,以免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
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