狼瘡性性腎炎需要做哪些檢查
狼瘡性腎炎需要進(jìn)行的檢查主要包括尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢和免疫學(xué)檢查。
1、尿液檢查：
尿液檢查是診斷狼瘡性腎炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿及管型尿。24小時尿蛋白定量能準(zhǔn)確評估腎臟損傷程度，尿蛋白電泳有助于區(qū)分腎小球性或腎小管性蛋白尿。尿沉渣鏡檢若發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞管型或顆粒管型，提示活動性腎小球病變。
2、血液檢查：
血常規(guī)可觀察貧血程度和血小板減少情況，血生化檢測肌酐、尿素氮等指標(biāo)評估腎功能。補(bǔ)體C3、C4水平降低是狼瘡活動的特征性表現(xiàn)，血沉和C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥反應(yīng)。抗核抗體譜檢查包括抗dsDNA抗體和抗Sm抗體檢測，對疾病診斷具有特異性。
3、影像學(xué)檢查：
腎臟超聲可觀察腎臟大小、形態(tài)及血流情況，排除梗阻性腎病等繼發(fā)因素。CT或MRI在特殊情況下用于評估腎臟結(jié)構(gòu)改變，但需注意造影劑對腎功能的影響。胸部X線或CT有助于發(fā)現(xiàn)合并的胸膜或肺部病變。
4、腎活檢：
經(jīng)皮腎穿刺活檢是確診狼瘡性腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確病理分型并指導(dǎo)治療。國際腎臟病學(xué)會將狼瘡性腎炎分為6型，不同病理類型預(yù)后差異顯著。活檢還可評估活動性病變和慢性化程度，為制定個體化方案提供依據(jù)。
5、免疫學(xué)檢查：
抗磷脂抗體檢測可預(yù)測血栓形成風(fēng)險，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢查用于鑒別血管炎。淋巴細(xì)胞亞群分析反映免疫紊亂狀態(tài)，血清免疫固定電泳排除多發(fā)性骨髓瘤。這些檢查對判斷疾病活動度和并發(fā)癥風(fēng)險具有重要價值。
確診狼瘡性腎炎后應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。避免日曬和使用雌激素類藥物，適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。定期監(jiān)測血壓和尿量變化，出現(xiàn)水腫加重或尿量驟減需立即就醫(yī)。冬季注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)疾病活動。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)給予充分情感支持。
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