惡心腫瘤患者心包和心臟轉移的發(fā)生率為0.1~21％。惡性心包積液時液體的增加是心臟的淋巴和靜脈回流受阻所致。惡性心包積液嚴重影響患者的血流動力學，直接危及患者的生命，應積極予以治療，治療原則是首先采用局部治療，然后再行全身治療。與惡性胸腔積液一樣，心包腔內的積液要求早日排出，及時注入藥物才能取得較長時間控制積液的療效。
(1)心包穿刺
適應證：
①發(fā)紺、呼吸困難或休克樣綜合征;
②意識障礙;
③周圍靜脈壓升高至13cmH2O以上;
④脈壓差下降至20mmHg以下;
⑤測定奇脈壓改變已超過脈壓50％以上。
(2)心包腔內置管引流術：該方法對于原來全身情況差或心臟本身有轉移，心功能減退者可避免因一次抽液太多心臟減壓太快、回心血流量突然增多而發(fā)生心力衰竭致死。心包腔內置管引流還有利于注射藥物，避免針刺心包時傷及心肌。
(3)藥物治療：對化療敏感的腫瘤且心包積液發(fā)展較慢者，全身化療一定時間后獲得腫瘤縮小及減少心包積液的產生，即可緩解惡性心包積液的臨床癥狀。亦可將化療藥(如順鉑)直接注入到心包內留置。
(4)放射治療：放射性核素、體外照射
(5)硬化劑治療：心包內注入硬化劑可使心包壁與心包臟層粘連。常用的藥物有四環(huán)素、博萊霉素、氮芥、氟尿嘧啶、絲裂霉素或滑石粉等。
(6)外科治療：由于心包積液外科治療的并發(fā)癥和死亡率均較高，術后需住院治療，因此長期以來均現(xiàn)用非手術治療。由于大多數(shù)晚期患者的身體狀況較差，故全心包切除是不可取的。必要時可在胸腔鏡引導下將心包切開，以解除心包填塞癥狀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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心包積液有沒有生命危險
心包積液就是指心包腔內聚集有過多的液體，包括有液性的、漿液纖維蛋白性的、膿性的和血性的等等，正常細胞內約有30~50ml的液體起到潤滑的作用，少量的積液一般不會影響血流動力學，患者可能也沒有明顯的癥狀。但如果液體量迅速增多，即使僅有200ml，也會因心包無法迅速伸展而使心包腔內壓力急劇增加，引發(fā)急性心臟壓塞，此時病情會十分的危重。語音時長 00:4777149次收聽 2021-12-30 -
心包少量積液怎么回事
正常人心包內部就會有少量積液，不需要過分緊張。心包的臟層和壁層之間就會有少量的積液，可以維持心臟不停地運動，又不產生摩擦力。在臨床中會有一些疾病導致心包積液增多，甚至會形成大量心包積液，比較常見的就是嚴重的感染、腫瘤、結核等等。如果出現(xiàn)了中到大量的心包積液，就需要第一時間到醫(yī)院就診，必要的時候進行超聲引導下的心包穿刺，心包穿刺之后就可以釋放心包積液。61027次播放 2021-09-15
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心包積液有生命危險嗎
心包積液就是指心包腔內聚集有過多的液體，包括有液性的、漿液纖維蛋白性的、膿性的和血性的等等，正常細胞內約有30~50ml的液體起到潤滑的作用，少量的積液一般不會影響血流動力學，患者可能也沒有明顯的癥狀。但如果液體量迅速增多，即使僅有200ml，也會因心包無法迅速伸展而使心包腔內壓力急劇增加，引發(fā)急性心臟壓塞，此時病情會十分的危重。79246次播放 2021-08-26
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心臟積液能治好嗎
心臟積液的病人可能會出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短的癥狀。心臟積液病人的確診需要完善心臟彩超的檢查，心臟的彩超的檢查能夠確診心臟積液的量，心臟積液的病人首先得找到病因，比如是否是細菌感染、病毒感染，結核菌的感染是否有心功能不全。找到了原因，有針對性的治療心臟積液才能有望減輕或者是治愈。但是臨床上有惡性腫瘤引發(fā)的心臟積液是不能治愈的，僅僅通過心臟積液穿刺抽液后，再進行心臟灌注藥物的治療，心臟積液才能有望得到控制。90336次播放 2021-06-30
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微量心包積液嚴重嗎
微量的心包積液一般是不嚴重的，在臨床的超聲心動的檢查當中，一部分的病人可能檢測到有微量的心包積液。這種情況首先它并不會對人造成不利的影響，它并不會影響血流動力學的障礙，患者也不會引起相應的臨床不適。不過即使有臨床不適，有可能它的原因并不是因為這種微量的心包積液引發(fā)的。另外針對于這樣的這種情況的處理也不會給予相應的藥物。也沒有必要去做一些原因方面的篩查。它最主要的處理方式就是進行定期的觀察。比如說看到了微量的心包積液，可以在三個月之后來復查心臟超聲，看看這種心包積液的量的變化情況是增多了還是維持現(xiàn)狀。如果進一步的有增多，這種時候可以來進行一些心包積液病因的排查，如果仍然是微量的積液還可以繼續(xù)再觀察。當然也有一部分的病人可能再次復測的時候，就已經沒有了。語音時長 01:1385843次收聽 2021-05-12 -
心包大量積液嚴重嗎
心包大量的積液是比較嚴重的。大量的心包積液會帶來一些問題，首先就是回心血量會減少，然后因為回心血量減少會也會帶來心搏量的下降，血壓是下降的。這種情況下的病人外周就會有淤血的情況，包括下肢的浮腫，包括頸靜脈的怒張，以及長期慢性的這種大量的心包積液會帶來淤血性的肝硬化，這些首先它就會影響到患者的生活質量。另外如果是大量的心包積液是急性出現(xiàn)的，就可能會出現(xiàn)一個心包壓塞的一個癥狀。心包壓塞的癥狀病人心率明顯的加快，脈搏的細弱，包括收縮壓明顯的下降，出現(xiàn)一個急性循環(huán)的衰竭，是有短時間內還有一個生命的危險。語音時長 01:0691325次收聽 2021-05-12 -
心包積液是怎么回事
心包積液是指心包腔中的液體的異常聚集，正常人的心包腔中是會有少量的液體的，這是主要是起一個潤滑作用以及保護心臟的作用。心包積液是指液體聚集量的過多造成的，會造成的一些臨床的癥狀，比如中度以上的心包積液會出現(xiàn)胸痛或者壓迫感，較大的心包積液，還可能導致心臟的壓塞，是威脅生命的一個并發(fā)癥。同時心包積液的人很容易出現(xiàn)呼吸困難，嚴重的還會出現(xiàn)端坐呼吸，病人會出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺等癥狀，還有就是心包積液容易引起心源性休克以及呼吸暫停、舒張性的心力衰竭等嚴重的并發(fā)癥。引起心包積液的原因主要是心包炎，病毒感染、癌癥以及癌癥的放化療以及體循環(huán)淤血。語音時長 01:34106934次收聽 2021-01-15 -
心包積液能自愈嗎
心包積液有自愈的可能。積液較少時可能會自愈。病情嚴重者應早做治療，查清原因治療原發(fā)病。
59788次瀏覽 2020-06-26
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心包積液能活多久
心包積液能活多久不確定，若病期不嚴重，早日治療情況就可好轉。如果心包積液量較大，情況較嚴重，可能導致生命受到影響。
53844次瀏覽 2020-06-26
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心包積液能治好嗎
大多數(shù)心包積液可治愈，應查清病因，及時治療，就可有效緩解和治療此病。
55397次瀏覽 2020-06-26
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心包積液是什么原因引起的
能引起心包積液的原因有很多，有感染因素引起的，最常見的就是結核桿菌感染，其他的病原微生物還有細菌、真菌、病毒、寄生蟲、立克次體等等。還有自身免疫疾病引起的，比如風濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)性多動脈炎，還有腫瘤引起的，可以是原發(fā)性的腫瘤，也可以是其他部位的腫瘤轉移而來。可能是代謝性的疾病，也可引起心包積液，比如：甲狀腺功能減退、尿毒癥、痛風等等。鄰近組織器官的損傷或者疾病，比如：急性心肌梗死、胸膜炎、主動脈夾層、肺梗死等等，還有一些疾病也可以引起心包積液，比如：肝硬化或者腎病綜合征引起的低蛋白血癥。外傷或者放射性損傷，也是引起心包積液的原因之一。心包積液的主要病理生理改變?yōu)樾陌粌葔毫υ龈撸呐K舒張受限，導致體靜脈回流受阻。心室充盈以及排血量減少，從而引起一系列血流動力學改變。心包積液通常是作為其他疾病一種并發(fā)癥而存在。語音時長 01:3463731次收聽 2020-02-13 -
心包壓塞怎么治療
通常情況下，如果出現(xiàn)心包壓塞的情況，患者可采用藥物治療、手術治療、介入治療的方式緩解癥狀，具體分析如下：
64721次瀏覽 2019-11-22
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心包積液是怎么引起的
引起心包積液的原因很多，比如患有心包炎，低蛋白血癥，甲狀腺功能減退，結核疾病，惡性腫瘤，風濕病，流感等疾病時，都可能會誘發(fā)心包積液出現(xiàn)。因為心包積液嚴重時可能會出現(xiàn)心衰，有致命的危險，所以一旦出現(xiàn)心包積液，查明病因后對癥治療，才能把危險降到最低。
57079次瀏覽 2019-03-04
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