我們通常所說的腰椎間盤由髓核、軟骨板、纖維環(huán)三部分組成,椎間盤存在于腰椎的各個(gè)椎體之間,對腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用。隨著年齡的增長,成人椎間盤逐漸發(fā)生退行性改變,纖維環(huán)中的纖維變粗,發(fā)生玻璃變性以致最后破裂,使椎間盤失去原有的彈性,無法承擔(dān)原來的負(fù)荷。在過度勞損、體位驟變、猛力動(dòng)作或暴力撞擊下,由于纖維環(huán)的后外側(cè)最薄,髓核可經(jīng)破裂的纖維環(huán)的裂隙向后外側(cè)突出,這就是所謂的腰椎間盤突出。然而,全部人群中,有2%的人存在腰椎間盤突出但沒有任何癥狀。
由于脊髓和神經(jīng)根由椎間盤的后方經(jīng)過,突出的椎間盤壓迫神經(jīng)從而導(dǎo)致腰腿痛或大小便失禁,甚至癱瘓,這時(shí)稱為腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥多見于30~50歲中青年,男性明顯多于女性。90%~95%腰椎間盤突出發(fā)生在腰椎第4~5節(jié)段和第5腰椎~第1骶椎間隙。
腰椎間盤突出癥患者首選的治療方法是非手術(shù)治療,即臥硬板床3~7天,服用非處方類止痛藥(例如西樂葆、布洛芬等),然后逐步恢復(fù)正?;顒?dòng)。長期臥床、過早恢復(fù)活動(dòng)或理療均可能加重癥狀。70%的患者經(jīng)過上述治療即可獲得滿意的癥狀緩解。如果經(jīng)過嚴(yán)格的非手術(shù)治療3個(gè)月以上仍無法緩解的患者,中央型椎間盤突出伴有大小便功能障礙的患者,以及較大的椎間盤突出或脫出導(dǎo)致神經(jīng)損傷癥狀(如麻木、肌肉乏力等)進(jìn)行性加重的患者,均需要考慮手術(shù)治療。
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