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頸椎看病不查體，診斷頸椎病難可靠

發(fā)布于 2018-05-30 53238次瀏覽

頸椎病的診斷需要依賴(lài)病史、癥狀、體征(靠醫(yī)生檢查獲得)和影像學(xué)檢查結(jié)果相結(jié)合，相互印證才能更加準(zhǔn)確，如果僅僅幾張片子就做出頸椎病的診斷既不可靠，也不負(fù)責(zé)任。醫(yī)生常用的物理檢查包括以下幾個(gè)方面：

①壓痛點(diǎn)：椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節(jié)段相一致;

②頸椎活動(dòng)范圍：進(jìn)行前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的檢查。神經(jīng)根型頸椎病者頸部活動(dòng)受限比較明顯，而椎動(dòng)脈型頸椎病者在某一方向活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)眩暈;

③椎間孔擠壓試驗(yàn)：讓患者頭向患側(cè)傾斜，檢查者左手掌平放于患者頭頂部，右手握掌輕叩擊左手臂背側(cè)，如出現(xiàn)根性痛或麻木則為陽(yáng)性。在神經(jīng)根癥狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現(xiàn)疼痛、麻木表現(xiàn)或加劇;

④椎間孔分離試驗(yàn)：對(duì)疑有根性癥狀者，患者坐位，雙手托住頭部并向上牽引，如出現(xiàn)上肢疼痛麻木減輕者則為陽(yáng)性;

⑤神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)：又稱(chēng)臂叢牽拉試驗(yàn)，患者坐位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，檢查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牽拉，如出現(xiàn)肢體麻木或放射痛即為陽(yáng)性;

⑥霍夫曼氏征：檢查右手輕托患者之前臂，一手中示指夾住其中指，用拇指叩擊中指指甲部，若出現(xiàn)陽(yáng)性即四指屈曲反射，則說(shuō)明頸部脊髓、神經(jīng)損傷;

⑦旋頸試驗(yàn)又稱(chēng)椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)：病人坐位，做主動(dòng)旋轉(zhuǎn)頸部活動(dòng)，反復(fù)幾次。若出現(xiàn)嘔吐或突然跌倒，即為試驗(yàn)陽(yáng)性，提示為椎動(dòng)脈型頸椎病;

⑧感覺(jué)障礙檢查：皮膚感覺(jué)檢查有助于了解病變的程度。不同部位出現(xiàn)的感覺(jué)障礙可確定病變頸椎的節(jié)段;疼痛一般在早期出現(xiàn)，麻木出現(xiàn)時(shí)已進(jìn)入中期，感覺(jué)完全消失已處在病變的后期;

⑨肌力檢查：頸椎病損傷神經(jīng)根或脊髓者，肌力均下降，若失去神經(jīng)支配則肌力可為零。根據(jù)各肌肉支配的神經(jīng)不同可判斷神經(jīng)損傷的部位及節(jié)段。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診