痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說(shuō)，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機(jī)降。第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專家的意見(jiàn)也不完全一樣。有的人說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說(shuō)每年多于兩次，或者說(shuō)已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說(shuō)有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說(shuō)每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調(diào)節(jié)生活方式就行了。比如說(shuō)減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國(guó)家的專家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開(kāi)始降尿酸治療。當(dāng)然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結(jié)石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應(yīng)該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒(méi)有這些病，甚至包括患者沒(méi)有痛風(fēng)，也沒(méi)有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國(guó)家一些學(xué)者也覺(jué)著應(yīng)該降尿酸，這是一個(gè)門檻，什么時(shí)候開(kāi)始降。第二個(gè)，雖然說(shuō)它可以降，但是在什么時(shí)機(jī)來(lái)降，比如說(shuō)這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見(jiàn)也不是完全一致的。但是主流的意見(jiàn)大部分人的意見(jiàn)，因?yàn)樵谒竿达L(fēng)的時(shí)候，如果他過(guò)去沒(méi)有用降尿酸藥物，不要現(xiàn)在就給他加上降尿酸藥，如果他過(guò)去一直吃著降尿酸藥物，現(xiàn)在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結(jié)晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說(shuō)原先在關(guān)節(jié)表面貼服的那些結(jié)晶，它可以溶解掉到關(guān)節(jié)里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開(kāi)始用降尿酸藥物。當(dāng)然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專家，他因?yàn)橥达L(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來(lái)，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來(lái)了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺(jué)得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機(jī)也抓好了，比如說(shuō)痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì)降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì)減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以兩個(gè)藥來(lái)一塊用。但是因?yàn)閯e嘌呤醇和，它倆的作用機(jī)制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當(dāng)然如果具體怎么用，比如說(shuō)這個(gè)人適合什么情況，我覺(jué)得還得要到大夫那，由大夫來(lái)綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

痛風(fēng)是一個(gè)急癥，它特別疼，甚至疼得難以忍受。所以痛風(fēng)如果一旦發(fā)作，第一，應(yīng)該休息，使受累的關(guān)節(jié)得到休息，活動(dòng)可以加重炎癥。第二，不要用熱水敷，可以用冷敷，冰敷。第三用藥物治療，常用的藥物有消炎止疼藥、秋水仙堿和激素，這個(gè)藥種類也很多。究竟用哪一個(gè)藥好？首先要知道治的越早，效果越好。也就是說(shuō)24小時(shí)以內(nèi)治，要比幾天后治，同樣的藥，早期治療的效果要好。如果是首次發(fā)作，要征求醫(yī)生的意見(jiàn)，因?yàn)獒t(yī)生要參考你除了有痛風(fēng)，要看你痛風(fēng)的程度，痛風(fēng)影響的部位，還要看你過(guò)去有過(guò)什么病，比如說(shuō)有沒(méi)有高血壓，有沒(méi)有腎臟病，有沒(méi)有肝炎，有沒(méi)有胃潰瘍等等，還要看你過(guò)去有沒(méi)有吃什么藥，要綜合考慮，給你找一個(gè)比較合適的藥。但是因?yàn)槲覀冎劳达L(fēng)可能以后會(huì)犯，所以患者應(yīng)該掌握一些初步的知識(shí)，就是說(shuō)我吃哪個(gè)藥副作用最小，效果最好。那么最好口袋里裝一個(gè)這樣的藥，將來(lái)一旦覺(jué)得有不舒服，趕快吃一片，也可能痛風(fēng)就不會(huì)發(fā)作了，這是一方面。另一方面，痛風(fēng)是由于高尿酸引起的，所以如果你不解決高尿酸的問(wèn)題，將來(lái)會(huì)不斷的復(fù)發(fā)。所以痛風(fēng)這一次好了以后，要想法把尿酸控制到合適的范圍，減少它將來(lái)的復(fù)發(fā)。

痛風(fēng)可以服用促進(jìn)尿酸排泄的藥物或抑制尿酸生成的藥物。有些患者只是尿酸排泄異常，可以服用促進(jìn)尿酸排泄的藥物。主要包括像苯溴馬隆，苯溴馬隆有國(guó)產(chǎn)的，有進(jìn)口的。除此之外，還要適當(dāng)?shù)亩嗪人@樣才能使尿酸從腎里面很好的排出去，減少在血里面的形成。很多病人表現(xiàn)為代謝異常，就是有高血糖、高血脂以后，雖然服用了促進(jìn)尿酸排泄的藥物，雖然大量的喝水，雖然飲食也控制了，但是尿酸仍然很高，所以主要是代謝異常，可以服用抑制尿酸生成的藥物。關(guān)于抑制尿酸生成的藥物，目前有別嘌醇和非布司，而非布司原來(lái)只有日本生產(chǎn)，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)有很多廠家在生產(chǎn)，而非布司的應(yīng)用實(shí)際上對(duì)于治療痛風(fēng)也是一個(gè)很好的藥物，但是也要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行。還有一點(diǎn)就是減少尿酸的攝入，這里面當(dāng)然不是藥物，還是要飲食的控制，不要去服用高嘌呤飲食，如啤酒、白酒、海鮮、內(nèi)臟等盡量少去食用。但是出現(xiàn)了疼痛的癥狀以后，消炎止疼的藥物，包括扶林、芬必得、樂(lè)松片都可以服用。除此之外，還有一種叫生物制劑，目前對(duì)嚴(yán)重的痛風(fēng)病人也可以服用激素，如口服或者靜脈輸入都可以。所以出現(xiàn)了痛風(fēng)的癥狀以后，要及時(shí)到醫(yī)院去就醫(yī)，這樣才能夠很好的控制，不至于產(chǎn)生痛風(fēng)石，產(chǎn)生腎功能損害。

痛風(fēng)的危害很大，痛風(fēng)會(huì)出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、造成關(guān)節(jié)疼痛腫脹、出現(xiàn)急慢性腎臟損害，痛風(fēng)還與糖尿病、高脂血癥、冠心病等有連帶關(guān)系。痛風(fēng)的危害還是非常大的。一、痛風(fēng)可以出現(xiàn)急性的關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，往往是寒冷夜間或者是關(guān)節(jié)的勞累以后會(huì)出現(xiàn)急性的疼痛，疼痛非常劇烈，在關(guān)節(jié)炎這類的疾病當(dāng)中，痛風(fēng)疼的程度是最大的，疼起來(lái)的時(shí)候甚至于旁邊有一點(diǎn)風(fēng)，患者都忍受不了，所以對(duì)患者的危害很大，生活質(zhì)量降低幅度很大。二、痛風(fēng)除對(duì)關(guān)節(jié)造成疼痛腫脹之外，在慢性期如果有痛風(fēng)石出現(xiàn)了，會(huì)造成關(guān)節(jié)的骨質(zhì)的受侵、破壞，會(huì)造成骨頭的損傷。三、如果痛風(fēng)石沉積在身體里面的其他部位，比如說(shuō)腎臟，也可以引起來(lái)急性或者是慢性的腎臟的損害，甚至于出現(xiàn)腎功能的降低，甚至于腎功能衰竭尿毒癥都是可能的。四、痛風(fēng)跟糖尿病、高脂血癥都有連帶的關(guān)系，痛風(fēng)的患者發(fā)生冠心病的幾率風(fēng)險(xiǎn)也是比正常人要高很多倍的，痛風(fēng)的危害還是非常大的。

痛風(fēng)能否治愈，回答起來(lái)就比較困難。因?yàn)樵谶^(guò)去吃不飽的時(shí)候，沒(méi)有痛風(fēng)；但現(xiàn)在隨著改革開(kāi)放，先是廣東高尿酸血癥，然后一直北上，現(xiàn)在全國(guó)都在患病。盡管知道飲食和它有關(guān)系，也告訴病人要控制飲食，但控制起來(lái)非常困難。在這個(gè)意義上，治療除根不太容易。另外，尿酸高除了飲食，還和腎臟排泄有很大關(guān)系，因?yàn)槊總€(gè)人的遺傳背景不一樣，腎臟排泄尿酸的能力也有差別。但并不是排尿酸少了，腎臟有什么別的問(wèn)題，查尿素氮、肌酐、腎功能都是正常的，現(xiàn)在生活方式、飲食以及活動(dòng)量，飲食改了、活動(dòng)量低了，所以產(chǎn)生尿酸的量已經(jīng)使腎臟應(yīng)付不了，所以堆積。假如能夠嚴(yán)格的控制飲食，嚴(yán)格的像過(guò)去那樣增加體量，也許能夠控制。但是現(xiàn)在不太能根治，所以就需要用藥物來(lái)輔助，排泄尿酸。