腳大拇指腫痛，臨床上多見(jiàn)的是痛風(fēng)，痛風(fēng)是由多種因素引起的嘌呤代謝障礙性疾病，由高尿酸血癥以及尿酸鹽結(jié)晶引起的皮膚痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)炎以及腎病變。痛風(fēng)的皮膚癥狀常表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)處的皮膚紅腫、發(fā)熱、疼痛，緩解后皮膚呈暗紫色，伴有脫屑，受累關(guān)節(jié)常見(jiàn)于手指、足趾關(guān)節(jié)、肘膝關(guān)節(jié)、滑囊以及耳輪，尤其是足部的拇指關(guān)節(jié)，本病絕大多數(shù)發(fā)生于男性，多數(shù)有家族史，發(fā)病常有血尿酸濃度增高等，較長(zhǎng)的無(wú)癥狀期，常常由于疲勞、外傷、感染以及酗酒等誘因，在幾小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生關(guān)節(jié)的紅腫、劇痛，通常僅少數(shù)關(guān)節(jié)受累，以第一跖趾關(guān)節(jié)最常見(jiàn)，這是因?yàn)樨?fù)重的關(guān)系。另外，腳大拇指腫痛還應(yīng)該考慮局部的外傷或甲溝炎。因此患者腳大拇指的腫痛，應(yīng)該到醫(yī)院及時(shí)就診。

痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說(shuō)，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機(jī)降。第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專家的意見(jiàn)也不完全一樣。有的人說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說(shuō)每年多于兩次，或者說(shuō)已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說(shuō)有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說(shuō)每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調(diào)節(jié)生活方式就行了。比如說(shuō)減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國(guó)家的專家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開(kāi)始降尿酸治療。當(dāng)然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結(jié)石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應(yīng)該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒(méi)有這些病，甚至包括患者沒(méi)有痛風(fēng)，也沒(méi)有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國(guó)家一些學(xué)者也覺(jué)著應(yīng)該降尿酸，這是一個(gè)門檻，什么時(shí)候開(kāi)始降。第二個(gè)，雖然說(shuō)它可以降，但是在什么時(shí)機(jī)來(lái)降，比如說(shuō)這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見(jiàn)也不是完全一致的。但是主流的意見(jiàn)大部分人的意見(jiàn)，因?yàn)樵谒竿达L(fēng)的時(shí)候，如果他過(guò)去沒(méi)有用降尿酸藥物，不要現(xiàn)在就給他加上降尿酸藥，如果他過(guò)去一直吃著降尿酸藥物，現(xiàn)在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結(jié)晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說(shuō)原先在關(guān)節(jié)表面貼服的那些結(jié)晶，它可以溶解掉到關(guān)節(jié)里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開(kāi)始用降尿酸藥物。當(dāng)然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專家，他因?yàn)橥达L(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來(lái)，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來(lái)了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺(jué)得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機(jī)也抓好了，比如說(shuō)痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì)降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì)減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以兩個(gè)藥來(lái)一塊用。但是因?yàn)閯e嘌呤醇和，它倆的作用機(jī)制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當(dāng)然如果具體怎么用，比如說(shuō)這個(gè)人適合什么情況，我覺(jué)得還得要到大夫那，由大夫來(lái)綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

大家可能都認(rèn)為酸奶是酸性的，而痛風(fēng)是因?yàn)槟蛩徇^(guò)高，在關(guān)節(jié)或腎臟的沉積導(dǎo)致，是不是因?yàn)閮蓚€(gè)酸就不能喝酸奶，其實(shí)并不是這樣。因?yàn)樗崮毯绕饋?lái)是酸的，它的酸度確實(shí)比一般的牛奶強(qiáng)，但是人體內(nèi)有一個(gè)很強(qiáng)大的緩沖系統(tǒng)，不管吃了酸性還是堿性食物，到了體內(nèi)后，體內(nèi)都可以通過(guò)強(qiáng)大的緩沖系統(tǒng)，把它給綜合到身體的正常pH值內(nèi)。身體的正常pH值是偏弱堿性的環(huán)境，pH值在7.35~7.45之間，別小看這個(gè)很窄的pH值環(huán)境，這其實(shí)是身體最好的一個(gè)工作狀態(tài)，不管是喝了酸奶、醋，或其他酸的物質(zhì)，到了體內(nèi)其實(shí)都不會(huì)看到太大的影響，而且酸奶對(duì)人體是非常好的一個(gè)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，它含有大量的蛋白質(zhì)，所以痛風(fēng)患者不僅可以喝酸奶，而且還可以任意的喝酸奶，包括很多酸性的食物，或者是嘗起來(lái)味道酸，或者它在體內(nèi)會(huì)代謝成酸性食物也好，其實(shí)對(duì)于痛風(fēng)的影響都非常小。反而是大量的飲水以及正確的生活方式，包括必要的時(shí)候吃一些降尿酸的藥物，對(duì)痛風(fēng)非常有幫助。

痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)間因人而異，一般大多數(shù)情況下可能持續(xù)一周左右，但是這也根據(jù)病人的病程、患病時(shí)間、尿酸水平的高低、是否用藥等有關(guān)。一般持續(xù)一周左右，但是如果及時(shí)治療，可能兩三天就緩解。如果不及時(shí)治療，同時(shí)又沒(méi)有太注意痛風(fēng)發(fā)作期間的飲食和規(guī)律的作息。我見(jiàn)過(guò)最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間在半年左右，這個(gè)病人發(fā)作后沒(méi)太重視，一直在正常的行走，吃飯也沒(méi)有太注意，一直到半年以后病癥還沒(méi)有完全緩解，而且越來(lái)越重，最后都下不了樓。所以痛風(fēng)不能因?yàn)樗掷m(xù)的時(shí)間一般比較短，就不重視和治療，而且可能認(rèn)為它是不是累及到關(guān)節(jié)，對(duì)生命沒(méi)有影響，這也不正確。所以一方面，在痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候，要注意自己的飲食和作息問(wèn)題。在痛風(fēng)發(fā)作期要少吃或不吃高嘌呤的食物，多喝水，可以吃一些堿性的藥物促進(jìn)尿酸排泄。第二方面，及時(shí)服藥、及時(shí)治療，主要吃一些消炎止疼藥，最經(jīng)典的藥物是秋水仙堿，這個(gè)時(shí)候都會(huì)大大的縮短痛風(fēng)持續(xù)的時(shí)間。

痛風(fēng)可以服用促進(jìn)尿酸排泄的藥物或抑制尿酸生成的藥物。有些患者只是尿酸排泄異常，可以服用促進(jìn)尿酸排泄的藥物。主要包括像苯溴馬隆，苯溴馬隆有國(guó)產(chǎn)的，有進(jìn)口的。除此之外，還要適當(dāng)?shù)亩嗪人?，這樣才能使尿酸從腎里面很好的排出去，減少在血里面的形成。很多病人表現(xiàn)為代謝異常，就是有高血糖、高血脂以后，雖然服用了促進(jìn)尿酸排泄的藥物，雖然大量的喝水，雖然飲食也控制了，但是尿酸仍然很高，所以主要是代謝異常，可以服用抑制尿酸生成的藥物。關(guān)于抑制尿酸生成的藥物，目前有別嘌醇和非布司，而非布司原來(lái)只有日本生產(chǎn)，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)有很多廠家在生產(chǎn)，而非布司的應(yīng)用實(shí)際上對(duì)于治療痛風(fēng)也是一個(gè)很好的藥物，但是也要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行。還有一點(diǎn)就是減少尿酸的攝入，這里面當(dāng)然不是藥物，還是要飲食的控制，不要去服用高嘌呤飲食，如啤酒、白酒、海鮮、內(nèi)臟等盡量少去食用。但是出現(xiàn)了疼痛的癥狀以后，消炎止疼的藥物，包括扶林、芬必得、樂(lè)松片都可以服用。除此之外，還有一種叫生物制劑，目前對(duì)嚴(yán)重的痛風(fēng)病人也可以服用激素，如口服或者靜脈輸入都可以。所以出現(xiàn)了痛風(fēng)的癥狀以后，要及時(shí)到醫(yī)院去就醫(yī)，這樣才能夠很好的控制，不至于產(chǎn)生痛風(fēng)石，產(chǎn)生腎功能損害。