剛剛收到一封網(wǎng)民的來信，問她的媽媽有乙肝病毒感染，她也因母嬰傳播感染了乙肝病毒。最近，她媽媽的肝病急性發(fā)作，出現(xiàn)了黃疸。她問我，她媽媽出現(xiàn)黃疸是不是傳染性更強了?是不是應(yīng)該住院隔離?
她母親的慢性乙肝病毒感染急性加重，很可能屬于“慢加急性肝衰竭”，這種情況非常危險，一定要住院治療。但是，認為肝功能異常或有黃疸的乙型肝炎病人傳染性比肝功能正常的乙肝病毒攜帶者傳染性強是錯誤的。這種認識來源于上個世紀70年代以前。當(dāng)時，各種肝炎病毒尚未發(fā)現(xiàn)，人們還不能區(qū)分甲型肝炎和乙型肝炎，只能通過肝功能和黃疸的檢查知道病人得了肝炎。
所以，在那個時候，人們只好把肝功能和黃疸作為肝炎的診斷標(biāo)志，提示病人有一定的傳染性。實際上，酒精性肝炎和脂肪肝患者的肝功能也可以升高，甚至出現(xiàn)黃疸，但他們體內(nèi)不存在肝炎病毒，因此沒有傳染性。而肝功能正常的乙肝病毒感染者則具有傳染性。
我國的《慢性乙型肝炎防治指南》指出：“乙型肝炎患者和HBV攜帶者的傳染性高低主要取決于血液中HBV DNA水平，與血清ALT、AST或膽紅素水平無關(guān)。”現(xiàn)在，人們已經(jīng)能準(zhǔn)確地檢測出血液中的各種肝炎病毒和病毒的復(fù)制狀況。
在乙肝病毒感染者中，病毒復(fù)制越活躍的人傳染性較強。因此，乙肝病毒感染者血液中HBV DNA水平?jīng)Q定了感染者傳染性的高低。HBV DNA陽性的乙肝病毒攜帶者和慢性乙型肝炎患者的傳染性是一樣的。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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乙肝表面抗體500多算正常嗎
乙肝表面抗體對于人體來說是一個很好的東西，把它稱之為保護性的抗體。在乙肝五項或者乙肝兩對半的化驗單里邊，乙肝的表面抗體一般是排在第二位。表面抗原陽性代表感染了乙肝，表面抗體陽性代表有保護性，將來不再感染乙肝，這是兩個對立的。表面抗體要是能夠達到五百多，應(yīng)該算是很好的情況。但是結(jié)合乙肝五項的其他幾項，有一個綜合的判斷和評估，可能不同的組合代表不同的含義。如果在乙肝五項里邊，只有單純的一個表面抗體陽性五百多，這個是最好的，推測是注射了乙肝疫苗之后，產(chǎn)生了足夠高的保護性的抗體。因為這個抗體滴度一般在10IU以上就算是陽性，500多當(dāng)然就是一個很高的陽性，500多的病人近期內(nèi)不需要加強接種乙肝疫苗，可以保持三、五年復(fù)查一次，看看抗體的滴度是否有下降。如果抗體的滴度隨著時間的推移，降到了100IU以下，其實可以打一個加強針。如果說抗體的滴度最后小于10IU了，乙肝五項的化驗單全都是陰性的，這種情況需要按照016的方案，來全程接種三針的乙肝疫苗。另外，剛才說的是單純的一個表面抗體陽性，也有的朋友查了乙肝五項，是三個抗體陽性，包括表面抗體、核心抗體和E抗體，三個抗體陽性其實也是好現(xiàn)象，但它代表是既往感染了乙肝病毒，身體的免疫力清除了病毒，自發(fā)產(chǎn)生了保護性的抗體，代表的含義還是稍稍的有一點不一樣。所以不同的乙肝五項的組合，可能代表不同的含義。但不管怎么說，抗體滴度在500IU以上，應(yīng)該還是算個好事兒。語音時長 02:1568602次收聽 2021-11-05 -
乙肝五項2、4、5項陽性怎么回事
乙肝五項通常按照表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體再加上核心抗體的排列順序，乙肝五項2、4、5陽性那就代表表面抗體陽性、e抗體陽性再加上核心抗體陽性。乙肝五項2、45、陽性表示曾經(jīng)感染過乙肝病毒，當(dāng)時免疫力正常，病毒被身體的免疫力清除掉了而且產(chǎn)生了保護性的乙肝表面抗體，同時也留下了免疫的痕跡核心抗體，2、45、陽性代表既往乙肝病毒感染是好現(xiàn)象。如果不放心可以去排除一下其他疾病，查一查HBV-DNA，絕大部分病人查的DNA都是陰性的，這個代表對2、4、5陽性的推測是正確的，既往感染現(xiàn)在已經(jīng)產(chǎn)生了保護性的抗體。79699次播放 2021-11-02
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乙肝可不可以辦健康證
一般情況下，乙肝患者不可以辦健康證。辦健康證一般需要檢查的項目包括以下幾個方面：第一，內(nèi)科的查體看是否有灰指甲或皮膚病，主要檢查雙手。第二，做胸部的X線檢查，主要是檢查肺部是否有異常，如肺結(jié)核等傳染病。三、檢查大便，主要是為了檢查大腸桿菌、寄生蟲等傳染病。四、抽血檢查，主要是檢查是否有乙肝或其他傳染病。乙肝檢查是辦健康證檢查的主要檢查項目，如果乙肝檢查陽性，不能辦健康證。乙肝是由乙肝病毒感染所致的肝臟疾病，具有傳染性，可通過血液及體液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、破損皮膚黏膜接觸等途徑傳播。因此，乙肝患者不宜從事食品、幼教、衛(wèi)生、航空、軍事行業(yè)等特殊行業(yè)的工作。乙肝常見的臨床表現(xiàn)有乏力、納差、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀，有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大等體征，可進展為肝纖維化、肝硬化和肝癌等終末期肝病。需要服用恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋、干擾素等藥物進行抗病毒治療。語音時長 02:0481025次收聽 2021-07-09 -
兩對半定量檢查是什么
乙肝兩對半是乙肝病毒感染以后的血清標(biāo)記物。定量檢測和定性檢測是有區(qū)別的。兩對半的定性檢測就是只報陰性、陽性，沒有具體數(shù)值。定量檢測是把抗體、抗原的具體數(shù)值檢測出來。建議大家要采取定量檢測的方式來進行檢測兩對半。比方我們查抗體，就能夠知道抗體具體的數(shù)值是多少，這樣方便醫(yī)生看病人對乙肝免疫力的高低，能夠有具體數(shù)值來進行判斷，有利于后續(xù)進行疫苗接種和預(yù)防，對醫(yī)生有更好的參考價值，所以建議要查定量的檢測。91285次播放 2021-06-10
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什么是乙型肝炎
乙型肝炎是病毒性肝炎的一種，病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。乙型肝炎是由于乙肝病毒感染機體以后，造成的肝損傷，稱為乙型肝炎。乙型肝炎又可分為急性的和慢性的，急性的一般經(jīng)過一、兩個月，或者兩三個月病毒就徹底清除，肝功也恢復(fù)正常。如果慢性的乙型肝炎，病毒很難徹底清除，肝功反復(fù)異常或者是間斷異常，病毒的核酸持續(xù)陽性，病程遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，這樣的人就稱為慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎如果不進行正規(guī)的治療，肝病緩慢進展，將來有可能發(fā)展成肝硬化，甚至發(fā)生癌變的可能。73784次播放 2021-06-10
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乙肝兩對半二、四、五陽性是什么意思
乙肝兩對半檢測用于判斷有無乙肝病毒感染，乙肝病毒感染的血清學(xué)狀態(tài)和臨床轉(zhuǎn)歸，是否對乙肝病毒感染具有抵抗力。乙肝兩對半二、四、五陽性的意思，主要指的是乙肝五項之中乙肝表面抗體與乙肝核心抗體、乙肝e抗體都是陽性。乙肝的核心抗原與e抗原來自于乙肝病毒，并不會來自于乙肝疫苗等其他的情況，所以這必須是之前感染過乙肝病毒才會出現(xiàn)的情況。之所以說是之前感染過，而目前很可能不是感染的狀態(tài)，是因為第二項乙肝表面抗體是一種保護性的抗體，表面抗體陽性就說明目前乙肝已經(jīng)痊愈，抗體滴度越高，保護力越強。但有些隱匿性乙肝的患者也會出現(xiàn)這樣的結(jié)果，還應(yīng)當(dāng)檢查乙肝病毒的DNA定量，來排除隱匿性乙肝的情況。語音時長 01:1987489次收聽 2021-05-26 -
成人乙肝疫苗免費注射嗎
現(xiàn)在大多數(shù)的乙肝疫苗，都是可以通過在社區(qū)衛(wèi)生防疫站免費注射的。大家可以到醫(yī)院去查肝功能，查乙肝五項，如果乙肝表面抗體已經(jīng)屬于比較低的水平，已經(jīng)低于100mIU/ml指標(biāo)，可以拿肝功能和乙肝五項的結(jié)果，到所住的周圍社區(qū)衛(wèi)生防疫站去預(yù)約補打疫苗。一般像乙肝疫苗的注射已經(jīng)得到了廣泛的普及，都是可以免費接種的。有了乙肝疫苗的保護之后，就可以保護我們免得乙肝，如果沒有接種乙肝疫苗，還是建議到醫(yī)院完善檢查之后，及時去接種乙肝疫苗。78089次播放 2021-03-31
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乙型肝炎分哪幾類？
當(dāng)然感染乙型肝炎病毒后，由于個體差異，臨床癥狀表現(xiàn)也不盡相同。
26817次瀏覽 2020-12-10
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有關(guān)疫苗接種的事
12月15日是世界強化免疫日，是為消滅脊髓灰質(zhì)炎而設(shè)立的。
27701次瀏覽 2020-12-10
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乙肝患者家庭治療注意事項有哪些
乙肝的病程極長，患者在家中治療時應(yīng)該注意保持良好心態(tài)；合理飲食；合理休息，適量運動；不亂用藥，定期復(fù)查等事項，以利于乙肝病情康復(fù)。
55879次瀏覽 2020-09-16
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日常生活中如何避免乙肝
乙肝的出現(xiàn)確實會有著很多不一樣的癥狀，而要想有效達到預(yù)防的效果，也需要掌握各種不一樣的方法，首先就應(yīng)該及時隔離，也需要注意個人的衛(wèi)生，與此同時也應(yīng)該預(yù)防腹口傳播，阻斷母嬰傳播，同樣也應(yīng)該選擇阻斷唾液傳播，這就有更好的效果。
56301次瀏覽 2020-03-12
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感染乙肝能自愈嗎
感染乙肝病毒之后，一些人可轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸腋位颊撸硗庖恍┤丝沙蔀橐腋尾《镜臄y帶者。其中乙肝病毒的攜帶者在短時間內(nèi)如果可以清除體內(nèi)的病毒，是可以自愈的，而乙肝患者則較難自愈，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療。
57857次瀏覽 2020-03-11
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哪些乙肝病人需要抗病毒治療
存在嚴重肝臟炎癥和肝纖維化、谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高正常值1~2倍上限、有肝硬化和肝癌家族史、患上肝硬化的乙肝患者，都需要進行抗病毒治療。滿足以下條件的患者適合乙肝抗病毒治療：一、乙肝抗病毒治療的評估要求，針對乙肝病毒攜帶者是否要進行抗病毒治療，主要是根據(jù)患者血清內(nèi)乙肝病毒的DNA水平以及血清水平，還有肝臟受損嚴重程度來決定的。同時，還需要結(jié)合患者的年齡，有無家族史或者是伴隨其他疾病等因素來綜合考慮。以評估患者病情可能會發(fā)展的風(fēng)險后，再決定是否使用抗病毒治療。二、乙肝抗病毒治療的基本要求，需要同時滿足以下兩個條件，才能進行系統(tǒng)性的治療：第一是乙肝DNA≥20000/me抗原陰性者；第二是谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，且大于等于正常值上限2倍以上時，就需要進行抗病毒治療。因為一般來說谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高后，通常都會使用干擾素進行治療，血清紅膽素應(yīng)該小于上限的2倍，而谷丙轉(zhuǎn)氨酶應(yīng)該小于上限的10倍。如果持續(xù)性檢測乙肝病毒DNA為陽性，雖然沒有達到上述的標(biāo)準(zhǔn)，但如果病情進展比較嚴重，風(fēng)險較大時，也需要給予抗病毒治療。一般來說，感染乙肝病毒的人群主要分為兩大類，一大類是在嬰幼兒時期感染的乙肝病毒，這種情況80%會演變成慢性乙肝病毒攜帶者，一個就是后天感染的乙肝病毒，但這兩大類大部分患者對病毒都有自愈功能。語音時長 02:2152820次收聽 2020-02-13 -
乙肝小三陽能生孩子嗎
乙肝小三陽能生孩子。慢性乙型肝炎按照HBeAg是否陽性分為大三陽與小三陽。對于男性患者來講，如果應(yīng)用干擾素抗病毒治療，建議停用干擾素半年后再生育小孩。目前乙肝存在父嬰傳播，估計與日后生活中親密接觸相關(guān)。對于女性患者來講，如果是小三陽，肝功能正常，病毒定量低于可檢測值下限，這種情況整個全孕期建議定期復(fù)查，如果病情穩(wěn)定，可以不干預(yù)，在孩子分娩以后要求24小時內(nèi)注射乙肝疫苗和免疫球蛋白進行HBV母嬰阻斷；如果是小三陽，但病毒復(fù)制活躍，如果HBV-DNA大于10的5次方IU/mL，建議在妊娠后期24-28周之間，服用替比夫定或替諾福韋抗病毒治療，降低病毒定量，在胎兒分娩后，最短時間內(nèi)進行乙肝疫苗和免疫球蛋白阻斷，會很大程度上降低HBV母嬰傳播。語音時長 01:2958267次收聽 2020-02-10 -
乙肝病毒攜帶者會傳染嗎
乙肝確實很常見，乙肝病毒攜帶者從理論上講是有一定的傳染性。乙肝病毒攜帶者需要根據(jù)病毒的情況判斷，化驗DNA。如果DNA化驗結(jié)果是陰性，說明平常的生活接觸是沒有問題的；若果DNA化驗結(jié)果是陽性，則可能具有一定的傳染性。57319次播放 2018-07-13
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