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孕媽媽感染戊肝有什么危害

發(fā)布于 2018-05-23 63977次瀏覽

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

戊型肝炎和甲型肝炎一樣，是引起急性病毒性肝炎的主要病因。近幾年來，隨著我國衛(wèi)生條件的改善和甲型肝炎疫苗的接種，我國的甲型肝炎發(fā)病率明顯降低。但戊型肝炎的發(fā)病率有所上升。戊型肝炎的傳播途徑也與甲型肝炎相似，主要是通過消化道糞-口途徑傳播。但是，戊型肝炎容易感染孕婦。在印度，患急性肝炎的孕婦中約有80%為戊型肝炎感染。那么，懷孕期間感染了戊型肝炎有什么危害呢?

孕期戊型肝炎對母親有哪些危害?

戊型肝炎的臨床癥狀比甲型肝炎嚴重，惡心、嘔吐等消化道癥狀明顯，黃疸較深，病程較長。輕癥戊型肝炎是自限性的，經(jīng)過1個月左右，即可完全恢復(fù)，一般不會轉(zhuǎn)為慢性感染。但是，重癥戊型肝炎常嚴重危害孕婦的健康。由于妊娠晚期肝臟負擔(dān)增大，孕晚期戊型肝炎往往更容易加重，導(dǎo)致重癥肝炎。

有報告顯示，妊娠早、中、晚期戊型肝炎病死率分別達到1.5%、8.5%和21%。妊娠戊型肝炎重癥病例高達25%～30%。產(chǎn)婦往往在分娩或流產(chǎn)后病情立即惡化，或分娩前一天急劇惡化，迅速發(fā)生肝性腦病，產(chǎn)后出血也較多。因此，孕期一旦發(fā)現(xiàn)戊型肝炎應(yīng)積極治療，以免疾病加重。

戊型肝炎能母嬰傳播嗎?

懷孕期間感染戊型肝炎，病毒也可以通過胎盤感染胎兒，但有關(guān)戊型肝炎母嬰傳播的報道很少。目前尚無戊型肝炎母嬰傳播的診斷標(biāo)準，有些研究根據(jù)嬰兒臍帶血或靜脈血清抗HEV-IgG或抗HEV-IgM抗體診斷，有些則檢測新生兒臍帶血或靜脈血中的HEV RNA。由于診斷標(biāo)準不同，不同的研究中戊型肝炎的母嬰傳播率差異很大。

戊型肝炎的母嬰傳播與乙型肝炎不同。乙型肝炎的母嬰傳播不會引起胎兒流產(chǎn)、死亡或患病，新生兒出生后大多肝功能正常，但其主要危害是使感染慢性化，新生兒感染后發(fā)展為慢性乙肝病毒感染者。而孕期戊型肝炎導(dǎo)致的胎兒感染，發(fā)生在孕早期，常導(dǎo)致流產(chǎn);發(fā)生在孕中-晚期，常導(dǎo)致死胎或早產(chǎn);發(fā)生在分娩時，可導(dǎo)致嬰兒肝炎綜合征，表現(xiàn)為黃疸和肝功能異常，甚至導(dǎo)致新生兒出生后死亡。但感染戊型肝炎的新生兒存活后一般不會像乙型肝炎那樣長期攜帶病毒，發(fā)展為慢性感染。

戊型肝炎是可以預(yù)防的。妊娠期注意飲食衛(wèi)生，防止“病從口入”，是戊型肝炎基本的預(yù)防措施。我國已經(jīng)研制出戊型肝炎疫苗，并得到世界衛(wèi)生組織的認可，在戊型肝炎流行的地區(qū)或流行期間，育齡婦女也可以通過接種戊型肝炎疫苗預(yù)防妊娠期戊型肝炎。

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