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戊肝的危害及流行狀況

發(fā)布于 2018-06-12 57378次瀏覽

原慶主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

戊型肝炎是20世紀(jì)80年代后期才發(fā)現(xiàn)的一種新傳染病，由戊型肝炎病毒(HEV)感染引起，是主要病毒性肝炎之一。

戊型肝炎的危害

戊型肝炎的傳播方式與甲型肝炎一樣，主要是“病從口入”。戊型肝炎病人從潛伏期末到發(fā)病的3周內(nèi)，大便中都可檢測(cè)到戊型肝炎病毒。吃了被戊型肝炎病毒污染的食物或用了被戊型肝炎病毒污染的餐具就有可能患戊型肝炎。

戊型肝炎的臨床癥狀也與甲型肝炎相似，但癥狀更重，黃疸較深，淤膽型肝炎多見(jiàn)，病程較長(zhǎng)，病死率更高，大約1%～4%。戊型肝炎感染的人群年齡較大，青年人群中發(fā)病率最高，達(dá)3%～30%;我國(guó)戊型肝炎患者的年齡多在35～82歲，平均年齡為47歲。

戊型肝炎對(duì)孕婦、胎兒、老年人和慢性肝病患者的危害更大。戊型肝炎死亡患者的平均年齡達(dá)62歲，說(shuō)明老年人感染了戊型肝炎后病情較重;妊娠女性感染了戊型肝炎，常常導(dǎo)致重癥肝炎，病死率高達(dá)10%～25%;原有慢性肝炎的患者如果感染了戊型肝炎，極易發(fā)生肝衰竭，病死率可高達(dá)75%。

戊型肝炎的流行狀況

戊型肝炎暴發(fā)可追溯至上世紀(jì)50年代，近半個(gè)世紀(jì)來(lái)，全球萬(wàn)例以上規(guī)模的戊型肝炎暴發(fā)達(dá)10余次。1978年11月初，印度克什米爾山谷巴拉穆拉地區(qū)的一條小河被戊型肝炎病毒污染，當(dāng)?shù)仫嬘眠@條小河水的居民中275人發(fā)生戊型肝炎。

新疆南部地區(qū)暴雨引起水源污染，導(dǎo)致了歷史上最大的一次戊型肝炎暴發(fā)，持續(xù)流行20個(gè)月，波及3個(gè)地州23個(gè)城鎮(zhèn)，發(fā)病人數(shù)達(dá)12萬(wàn)多，死亡近千人。2007年10月，非洲烏干達(dá)北部亦發(fā)生戊型肝炎大流行，至今仍未完全控制，疫情最嚴(yán)重的兩個(gè)鎮(zhèn)發(fā)病率高達(dá)30.9%和19.2%。

我國(guó)是肝炎流行較嚴(yán)重的國(guó)家之一。近年來(lái)隨著甲、乙型肝炎疫苗的應(yīng)用，甲型肝炎和乙型肝炎的發(fā)病率明顯下降，而戊型肝炎的發(fā)病率卻逐年上升，成為我國(guó)重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。1991-1995年，我國(guó)對(duì)部分省市的調(diào)查顯示，人群中戊型肝炎的感染率為9.6%;而最近的調(diào)查表明，我國(guó)人群中戊型肝炎的感染率已經(jīng)上升至20%～40%。

據(jù)衛(wèi)生部疫情公告，2002年，我國(guó)僅報(bào)告戊型肝炎6830例，而2010年我國(guó)的戊型肝炎發(fā)病人數(shù)達(dá)23682例，較2009年增加16.22%，死亡率增加44.44%，其病死率在各類(lèi)病毒性肝炎中居首位;北京、上海、天津、廣東、江蘇、浙江、山東、河北、安徽、黑龍江幾個(gè)省市戊型肝炎的發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)甲型肝炎。

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