痛風常見癥狀包括關節(jié)紅腫熱痛、活動受限,緩解方法主要有調(diào)整飲食、多飲水、藥物治療、物理降溫、手術治療等。痛風通常由嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高引起,表現(xiàn)為突發(fā)性單關節(jié)炎癥反應。
痛風急性發(fā)作時典型表現(xiàn)為第一跖趾關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,疼痛程度劇烈如刀割,局部皮膚發(fā)亮緊繃。這與尿酸鈉結晶沉積引發(fā)中性粒細胞浸潤有關。發(fā)作期間可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥,配合洛索洛芬鈉分散片緩解疼痛,嚴重時需注射地塞米松磷酸鈉注射液。發(fā)作期應絕對臥床抬高患肢,避免關節(jié)負重。
受累關節(jié)因腫脹疼痛導致活動障礙,嚴重時影響行走功能。慢性痛風患者可能出現(xiàn)關節(jié)畸形。急性期過后可逐步進行關節(jié)功能鍛煉,配合雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。日常需避免劇烈運動,選擇游泳等低沖擊性運動幫助維持關節(jié)活動度。
長期未控制的痛風可能在耳廓、肘部等部位形成痛風石,為尿酸鹽結晶沉積的皮下結節(jié)。體積較大者需手術清除,配合苯溴馬隆片促進尿酸排泄。預防痛風石需將血尿酸控制在300μmol/L以下,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。
尿酸鹽結晶沉積腎臟可導致痛風性腎病,表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿。需使用非布司他片抑制尿酸生成,同時監(jiān)測腎功能。每日飲水量應達到2000毫升以上,促進尿酸通過尿液排出,避免形成尿酸性腎結石。
部分患者伴隨發(fā)熱、乏力等全身反應,體溫超過38.5℃時可物理降溫。急性期推薦低嘌呤飲食,選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制每日嘌呤攝入量低于150毫克。慢性期可遵醫(yī)囑服用別嘌醇片長期控制尿酸水平。
痛風患者需建立長期管理意識,每日監(jiān)測飲水量達到2.5升,避免啤酒、海鮮等高嘌呤飲食。建議定期檢測血尿酸水平,急性發(fā)作期及時就醫(yī),慢性期每3個月復查腎功能。適度進行快走、騎自行車等有氧運動,控制體重在正常范圍。注意關節(jié)保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)發(fā)作,夜間可穿戴保暖襪預防足部受涼。
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