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導(dǎo)致非活動(dòng)期小三陽(yáng)肝病再活動(dòng)的原因有哪些

發(fā)布于 2018-05-17 52370次瀏覽

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

我們可以把非活動(dòng)期比喻成為乙肝病毒的“冬眠期”。因?yàn)榇藭r(shí)的病毒并沒有被清除，而是受到免疫功能的抑制暫時(shí)縮了頭，不敢輕舉妄動(dòng)了。但是它們并不甘心失敗，只要遇到時(shí)機(jī)，就會(huì)“東山再起”，再度發(fā)動(dòng)“戰(zhàn)爭(zhēng)”，進(jìn)入第四期——“再活動(dòng)期”。在此期，乙肝病毒發(fā)生了一些小小的變化，e抗原可以為陽(yáng)性或仍為陰性，但病毒卻開始復(fù)制，肝臟內(nèi)免疫戰(zhàn)爭(zhēng)再起，肝功能也隨之出現(xiàn)異常。

導(dǎo)致非活動(dòng)期乙肝小三陽(yáng)感染者肝病再活動(dòng)的原因很多。首先是年齡因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，免疫系統(tǒng)的監(jiān)督和清除能力減弱，稍有疏忽，病毒就有可能抬頭。所以，乙肝病毒的再活動(dòng)大多發(fā)生在40歲以上的人群中。

另外，飲酒、藥物損傷、緊張與勞累、工作壓力、慢性疾病、惡性腫瘤、使用免疫抑制劑或抗腫瘤藥物等因素都可能降低免疫系統(tǒng)對(duì)乙肝病毒的抑制作用，導(dǎo)致乙肝病毒乘虛再起。懷孕也是導(dǎo)致免疫系統(tǒng)發(fā)生變化的原因之一。

非活動(dòng)期乙肝小三陽(yáng)的準(zhǔn)媽媽在懷孕后體內(nèi)的內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)都會(huì)發(fā)生很大的變化。首先，準(zhǔn)媽媽在孕期會(huì)自動(dòng)降低免疫防護(hù)“級(jí)別”，來容忍和保護(hù)自來父親體內(nèi)的基因和抗原物質(zhì)不受清除。這一現(xiàn)象被稱為孕期的“免疫容忍”狀態(tài)。這種“免疫容忍”狀態(tài)有可能被乙肝病毒“利用”，趁機(jī)開始活動(dòng)。

另外，在孕期母體的腎上腺激素水平升高，內(nèi)分泌也發(fā)生了很大的變化，再加上孕期母親的肝臟負(fù)擔(dān)增加，這些因素都有可能成為乙肝病毒再活動(dòng)的可乘之機(jī)。2015年，我和婦產(chǎn)科的醫(yī)生曾對(duì)我們醫(yī)院的23例非活動(dòng)期乙肝小三陽(yáng)孕媽媽的臨床情況進(jìn)行了分析：95.7%患者從孕早期即發(fā)現(xiàn)HBV DNA反彈;隨著HBV DNA反彈，68.6%的患者出現(xiàn)ALT異常，但ALT的峰值主要發(fā)生在懷孕的中-晚期和產(chǎn)后。23例患者中有9例患者(39.1%)ALT升高到正常值上限的2倍以上，其中5例在孕期住院治療，1例在產(chǎn)后住院治療。

盡管乙肝病毒感染的非活動(dòng)期乙肝女性懷孕的最佳時(shí)期，但仍不可以掉以輕心，在孕期應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)HBV DNA和肝功能，防止肝病再活動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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