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乙肝病毒表面抗原有可能消失嗎

發(fā)布于 2018-05-17 55941次瀏覽

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

乙肝病毒是一種特別“做衣服”的病毒。在乙型肝炎病毒感染者的血清中，病毒顆粒可高達(dá)10的13次方拷貝/毫升，其中完整的(成熟的)乙型肝炎病毒顆粒僅占萬(wàn)分之一，只有少數(shù)是具有全基因的，有傳染性的病毒顆粒。

每個(gè)乙肝病毒只需要約100個(gè)HBsAg分子作為它的外膜蛋白，但是在乙肝病毒復(fù)制過(guò)程中產(chǎn)生HBsAg的量比病毒裝配所需要的大約多出了10萬(wàn)～100萬(wàn)倍，有數(shù)百萬(wàn)HBsAg分子在血液中循環(huán)。

那么，這么多的HBsAg在乙肝病毒感染的過(guò)程中起什么作用呢?HBsAg不僅只有做病毒“外衣”的作用，它會(huì)作用于人體的免疫細(xì)胞，保護(hù)乙肝病毒，不讓機(jī)體免疫系統(tǒng)清除乙肝病毒。HBsAg能作用于T細(xì)胞，使其失去殺傷HBV感染的肝細(xì)胞的能力;還能作用于B細(xì)胞，使其不能對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生抗體。HBsAg的持續(xù)存在使HBV感染慢性化。”因此，HBsAg水平越低，病毒在體內(nèi)的根基越不牢靠，越容易被清除。

肝細(xì)胞的生命周期大約為100天，每天約有1%的肝細(xì)胞凋亡，新的肝細(xì)胞再生。新的肝細(xì)胞往往是沒(méi)有被乙肝病毒所感染的“干凈”細(xì)胞。如果持續(xù)使用抗病毒藥物抑制乙肝病毒復(fù)制，舊的肝細(xì)胞(包括整合了HBV DNA的肝細(xì)胞)逐漸凋亡，新的未被病毒感染的“干凈”肝細(xì)胞不斷再生。這種情況長(zhǎng)期持續(xù)下去，HBsAg是有可能消失的。

我國(guó)臺(tái)灣的醫(yī)生曾對(duì)2121例HBeAg陰性慢性HBV感染者進(jìn)行了長(zhǎng)期的隨訪，這些患者中50.4%在28～75歲HBsAg自然消失。作者分析了這些患者HBsAg的有利因素，發(fā)現(xiàn)乙肝病毒的C基因型比B基因型更容易自發(fā)性HBsAg消失。另外，男性、HBV DNA<2000 IU/ml和HBsAg<100 IU/ml的患者自發(fā)性HBsAg消失的比率較高。

在臺(tái)灣的另一項(xiàng)研究中，1991-1992年登記納入長(zhǎng)期隨訪且HBsAg等數(shù)據(jù)完整的2946例慢性乙肝病毒感染者在隨訪48149.1人-年期間，累積18%的患者HBsAg消失。

我國(guó)香港的醫(yī)生對(duì)775例HBeAg陽(yáng)性慢性HBV感染者于HBeAg消失后隨訪1年、5年、10年、15后、20年和25年，HBsAg消失率分別為0.3%、1.3%、3.0%、8.9%、15.7%和23.6%。

從這些研究中可以看出，要達(dá)到HBsAg消失，首先要達(dá)到e抗原的消失和血清學(xué)轉(zhuǎn)換和HBV DNA復(fù)制的長(zhǎng)期抑制。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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