竇性心動過緩是臨床上比較容易誤診的疾病之一,因?yàn)檫@種疾病的癥狀在心內(nèi)科來說比較普遍,僅憑單一的癥狀很難確定就是竇性心動過緩這種疾病,所以要通過更加謹(jǐn)慎的鑒別診斷來確診。下面,來介紹一下竇性心動過緩的鑒別診斷方法。
竇性心動過緩(sinus bradycadia)竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩??梢娪诮】档某扇耍绕涫?a href="http://www.z3x9u9.com/k/b5wh6c7lk5zkj0l.html" target="_blank">運(yùn)動員、老年人和睡眠時。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及使用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中,竇性心動過緩可見。
1.二度竇房阻滯當(dāng)發(fā)生2∶13∶1竇房阻滯時,心率很慢,類似竇性心動過緩。兩者可依據(jù)下列方法鑒別,經(jīng)阿托品注射或體力活動后(可做蹲下、起來運(yùn)動),竇性心動過緩者的竇性心率可逐漸加快,其增快的心率與原有心率不成倍數(shù)關(guān)系;而竇房阻滯者心率可突然增加一倍或成倍增加竇房阻滯消失。
2.未下傳的房性期前收縮二聯(lián)律未下傳的房性期前收縮P′波,一般是較易識別的。值當(dāng)P′波重疊于T波上不易分辨時可被誤認(rèn)為竇性心動過緩。
3.房性逸搏心律較少見,其P′波形態(tài)與竇性心律的P波明顯不同,但如果房性逸搏點(diǎn)位置接近竇房結(jié)時,則其P′波與竇性P波在形態(tài)上不易區(qū)別。其鑒別點(diǎn)為:
(1)房性逸搏心律通常持續(xù)時間不長,運(yùn)動或注射阿托品可使竇性心率加快、房性逸搏心律消失。
(2)房性逸搏心律規(guī)則,而竇性心動過緩常伴有竇性心律不齊。
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