腰椎壓縮性骨折保守治療需注意臥床休息、疼痛管理、功能鍛煉、定期復(fù)查及并發(fā)癥預(yù)防。腰椎壓縮性骨折多由骨質(zhì)疏松或外傷引起，保守治療適用于穩(wěn)定性骨折且無(wú)神經(jīng)損傷的患者。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持脊柱軸向翻身，避免腰部扭轉(zhuǎn)或負(fù)重?？蛇m度墊高膝下緩解腰部壓力，使用便盆減少坐起次數(shù)。長(zhǎng)期臥床需預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，保持皮膚清潔干燥。
2、疼痛管理
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或鹽酸曲馬多緩釋片緩解中重度疼痛。配合局部冷敷或低頻脈沖電刺激治療，避免長(zhǎng)期依賴(lài)鎮(zhèn)痛劑。骨質(zhì)疏松患者需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
3、功能鍛煉
傷后1周開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，2-3周逐步增加直腿抬高、腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。4-6周后在支具保護(hù)下進(jìn)行床邊坐立、站立適應(yīng)性訓(xùn)練，避免彎腰和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
4、定期復(fù)查
治療初期每2周復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，6-8周評(píng)估椎體高度恢復(fù)程度。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就診。骨質(zhì)疏松患者每半年需進(jìn)行骨密度檢測(cè)，調(diào)整抗骨質(zhì)疏松方案。
5、并發(fā)癥預(yù)防
長(zhǎng)期臥床需預(yù)防墜積性肺炎，每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和叩背排痰。使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防靜脈血栓，監(jiān)測(cè)凝血功能。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，每日鈣攝入量不低于1000mg。
保守治療期間需佩戴腰圍支具3-6個(gè)月，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)增加牛奶、豆制品等富鈣食物，配合日光浴促進(jìn)鈣吸收。康復(fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，若出現(xiàn)疼痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。保持樂(lè)觀心態(tài)，戒煙限酒以促進(jìn)骨骼愈合。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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