瘧疾發(fā)作期有哪些臨床表現
關鍵詞：
瘧疾
瘧疾發(fā)作期主要表現為周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗，典型臨床過程可分為寒戰(zhàn)期、發(fā)熱期、出汗退熱期三個階段。瘧疾發(fā)作的臨床表現與瘧原蟲種類、感染程度及機體免疫狀態(tài)有關。
1、寒戰(zhàn)期：
患者突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)，全身肌肉顫抖，面色蒼白，口唇發(fā)紺，皮膚呈雞皮樣改變，常伴頭痛、惡心。此階段持續(xù)約30分鐘至2小時，體溫迅速升高至39℃以上。寒戰(zhàn)由瘧原蟲裂殖體破裂釋放代謝產物入血，刺激體溫調節(jié)中樞引發(fā)。
2、發(fā)熱期：
寒戰(zhàn)停止后進入高熱期，體溫可達40-41℃，患者面色潮紅，皮膚灼熱干燥，結膜充血，呼吸急促，心率增快，可能出現煩躁不安或譫妄。發(fā)熱持續(xù)2-6小時，與瘧原蟲在紅細胞內發(fā)育成熟并釋放新一代裂殖子相關。
3、出汗期：
高熱后突發(fā)全身大汗，體溫在1-2小時內迅速降至正常，患者自覺癥狀明顯緩解，但常感極度疲乏。出汗退熱后可能進入無癥狀間歇期，間歇時間長短取決于瘧原蟲種類，間日瘧通常48小時發(fā)作一次，三日瘧72小時發(fā)作一次。
4、伴隨癥狀：
發(fā)作期可伴隨脾臟腫大、貧血、黃疸等體征。脾臟在反復發(fā)作后明顯增大變硬；貧血因紅細胞大量破壞導致；黃疸見于重癥患者，與溶血及肝功能損害有關。部分患者可能出現腹痛、腹瀉等消化道癥狀。
5、特殊類型表現：
惡性瘧疾可能出現兇險發(fā)作，表現為持續(xù)高熱、意識障礙、抽搐、休克等腦型瘧癥狀；妊娠期瘧疾易導致流產、早產；嬰幼兒瘧疾常表現為不規(guī)則發(fā)熱、驚厥、嘔吐，寒戰(zhàn)期表現不明顯。
瘧疾發(fā)作期應臥床休息，保持環(huán)境通風，高熱時可采用物理降溫但避免酒精擦浴。發(fā)作間歇期需保證充足水分和營養(yǎng)攝入，多食用富含鐵質和蛋白質的食物如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜，避免劇烈運動。所有瘧疾患者均需在醫(yī)療機構規(guī)范治療，完成全程抗瘧藥物治療，常用藥物包括青蒿琥酯、雙氫青蒿素哌喹片、磷酸氯喹等。疫區(qū)居留或旅行后出現周期性發(fā)熱應及時就醫(yī)進行血涂片檢查。
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