摘要：一名25歲的女性由于便后肛內(nèi)腫物脫出半年，便血一周，來(lái)到我院肛腸科進(jìn)行檢查和治療。根據(jù)體格檢查、肛鏡檢查發(fā)現(xiàn)，該患者患有肛乳頭肥大。我院選擇采取手術(shù)治療、藥物治療的方式幫助患者進(jìn)行治療。患者在經(jīng)過(guò)9天的住院治療以后，便血明顯改善，身體恢復(fù)較好。

【基本信息】女、25歲

【疾病類型】肛乳頭肥大

【就診醫(yī)院】邵陽(yáng)市中心醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】針對(duì)肛乳頭肥大應(yīng)用肛乳頭切除術(shù)+應(yīng)用藥物復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染、復(fù)方黃柏液涂劑消腫、雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛

【治療周期】住院治療9天，出院后繼續(xù)用復(fù)方黃柏液涂劑濕敷刀口，后涂肛泰軟膏，肛內(nèi)塞肛泰栓，3日后復(fù)診，不適隨診

【治療效果】患者便血的癥狀得到改善，由于肛乳頭肥大引起的肛門疼痛、異物感等也有所緩解，患者的身體基本恢復(fù)

一、初次面診

2022年5月的某一天，一位25歲的年輕女性來(lái)到我院肛腸科進(jìn)行就診。該患者說(shuō)自己由于工作的需要，需要長(zhǎng)期久坐，很少站起來(lái)活動(dòng)放松，漸漸的對(duì)肛門形成了一定的刺激，導(dǎo)致了半年前出現(xiàn)了便后肛內(nèi)腫物脫出的現(xiàn)象，但是一開始并沒(méi)有在意，脫出的肛內(nèi)腫物可以自行回納，偶爾需要用手送納，便血的次數(shù)較少，她覺(jué)得在一段時(shí)間以后相關(guān)癥狀可以自行緩解。但是一周前該患者出現(xiàn)便血的次數(shù)突然增多，無(wú)法緩解，于是選擇來(lái)到我院進(jìn)行檢查和治療。我對(duì)該患者進(jìn)行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)該患者的肛周皮膚環(huán)狀增殖隆起，以前中、后中為甚，牽拉見(jiàn)部分黏膜外翻，指診示直腸肛管6cm下未及硬腫物，初步診斷為肛乳頭肥大，我建議患者住院進(jìn)行治療。患者在聽完檢查結(jié)果以后非常震驚，表示自己在日常生活中并沒(méi)有十分在意，一直覺(jué)得不太嚴(yán)重，最多需要吃藥就能治療，沒(méi)想到需要進(jìn)行住院治療。她說(shuō)如果自己在平時(shí)工作期間注意不要久坐，經(jīng)常站起來(lái)活動(dòng)也許就可以避免肛乳頭肥大這種疾病的發(fā)生，考慮肛乳頭肥大對(duì)以后的工作和生活的不方便，于是辦理了入院手續(xù)。

二、治療經(jīng)過(guò)

該患者的主要癥狀為便后肛內(nèi)腫物脫出，可自行回納，偶爾需要用手回納，伴有便血，具體病因需要進(jìn)行肛鏡檢查來(lái)鑒別診斷。根據(jù)患者的肛鏡檢查結(jié)果顯示，未見(jiàn)潰瘍及周圍結(jié)締組織性外痔，排除了肛裂的可能性；未見(jiàn)直腸下段有息肉，排除了直腸息肉的可能性；患者的肛乳頭處可見(jiàn)灰白的病灶，因此確診為肛乳頭肥大。我院選擇采取肛乳頭切除術(shù)的方式幫助患者進(jìn)行治療。在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行麻醉，麻醉后采用人工擴(kuò)肛的方式使肛門松弛良好，然后采用小直血管鉗鉗夾5點(diǎn)位肥大肛乳頭予電刀切除。在術(shù)后，我院還對(duì)患者應(yīng)用藥物復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染、復(fù)方黃柏液涂劑消腫、雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛。

圖一：手術(shù)記錄（小直血管鉗鉗夾5點(diǎn)位肥大肛乳頭予電刀切除）

三、治療效果

在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療和3天的藥物治療以后，患者便血的癥狀得到了明顯的改善，在住院9天以后選擇出院。患者在出院前進(jìn)行了查體和指診，手術(shù)創(chuàng)面愈合順利，無(wú)異常分泌物，肛門括約功能正常，肛鏡檢查無(wú)異常，符合出院的標(biāo)準(zhǔn)。我囑咐患者在出院以后繼續(xù)用復(fù)方黃柏液涂劑濕敷刀口，后涂肛泰軟膏，肛內(nèi)塞肛泰栓，3日后復(fù)診，復(fù)診時(shí)患者進(jìn)行了肛鏡檢查，結(jié)果顯示無(wú)異常，患者恢復(fù)較好。

四、注意事項(xiàng)

患者在經(jīng)過(guò)為期九天的藥物治療以及手術(shù)治療以后，便血的癥狀明顯改善，身體恢復(fù)得較好，但是出院以后還需要注意一些事項(xiàng)，來(lái)促進(jìn)身體的恢復(fù)。

1.日常注意事項(xiàng)：患者在出院以后需要注意定期換藥，避免產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒，改善生活習(xí)慣，避免久坐，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，注意肛周的衛(wèi)生。

2.飲食注意事項(xiàng)：患者在出院以后需要注意多吃一些富含膳食纖維的食物，如蘋果、土豆、菠菜等，還應(yīng)該注意盡量避免食用辛辣刺激的食物，戒煙酒。

五、個(gè)人感悟

肛乳頭肥大的病因主要有局部慢性刺激、局部組織增生傾向等，如果治療不及時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)肛裂、肛竇炎等并發(fā)癥，容易影響生活質(zhì)量。該患者在發(fā)現(xiàn)便血一周以后，及時(shí)來(lái)到我院進(jìn)行診斷和治療，沒(méi)有耽誤最佳的治療時(shí)期，所以治療的效果較好。

該患者表示在出院以后會(huì)盡量避免發(fā)生久坐的現(xiàn)象，坐一段時(shí)間以后會(huì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，以免導(dǎo)致肛乳頭肥大的復(fù)發(fā)或者引起其他肛周疾病，并且養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣和保持肛門處的清潔衛(wèi)生。