硬膜下血腫和硬膜外血腫的不同之處有很多，很多患者是不了解的，一旦發(fā)生之后需要盡早診斷，很多患者需要盡快手術。簡單來說，腦內有一層硬腦膜，在硬腦膜外和顱骨之間發(fā)生的血腫叫做硬膜外血腫，在硬腦膜和腦組織之間發(fā)生的血腫叫做硬膜下血腫，如果患者不知道怎么區(qū)分，只需要配合醫(yī)生治療就好。
急診經常遇到顱腦損傷的病人，腦外傷經常伴有硬膜外血腫或硬膜下血腫。很多患者都很疑惑，不知道這兩者的區(qū)別，所以在患病以后，通常不知道是屬于那種，從而延誤了病情。那么，硬膜下血腫和硬膜外血腫的區(qū)別有哪些？
硬膜外血腫和硬膜下血腫是臨床上比較常見的兩種類型的顱內血腫，簡單來說，腦內有一層硬腦膜，在硬腦膜外和顱骨之間發(fā)生的血腫叫做硬膜外血腫，在硬腦膜和腦組織之間發(fā)生的血腫叫做硬膜下血腫。這層膜有的時候像打開雞蛋，硬殼里邊的那層膜，可以這么簡單的理解。該病常發(fā)生在各種類型的顱腦損傷，像車禍傷、墜落傷等。
一旦發(fā)生之后需要盡早診斷，很多患者需要盡快手術，手術之后效果會很好，但是如果沒有及時手術，患者甚至在幾小時之內就可以發(fā)生腦疝，甚至危及生命。而硬膜下血腫一般一旦發(fā)生之后，如果是急性血腫，常提示顱腦損傷比較嚴重，通常也需要通過急診開顱手術的方法清除血腫。
對于比較小量的硬膜下血腫，可以進行保守治療能夠逐步吸收。在這個過程中還需提醒大家注意一點，中老年人容易發(fā)生慢性硬膜下血腫，這種血腫有的時候發(fā)生在外傷之后1-3個月，甚至更長時間。如果患者有一側肢體無力、嗜睡或者偏身感覺障礙、言語不清，有這些情況的時候需要及時復查頭部CT或者磁共振，了解是否有慢性硬膜下血腫。
一旦發(fā)生之后需要盡早診斷，很多患者需要盡快手術，手術之后效果會很好，但是如果沒有及時手術，患者甚至在幾小時之內就可以發(fā)生腦疝，甚至危及生命。而硬膜下血腫一般一旦發(fā)生之后，如果是急性血腫，常提示顱腦損傷比較嚴重，通常也需要通過急診開顱手術的方法清除血腫。
對于比較小量的硬膜下血腫，可以進行保守治療能夠逐步吸收。在這個過程中還需提醒大家注意一點，這種血腫有的時候發(fā)生在外傷之后1-3個月，甚至更長時間。如果患者有一側肢體無力、嗜睡或者偏身感覺障礙、言語不清，有這些情況的時候需要及時復查頭部CT或者磁共振，了解是否有慢性硬膜下血腫。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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硬膜下血腫術后幾天能出院
這個情況主要取決于患者術前血腫量大小等一系列因素。如果比較大量的硬膜下血腫，特別是術前已經發(fā)生腦疝的硬膜下血腫，做完手術之后的恢復期會比較長，而且局部可能會去掉顱骨的骨瓣形成骨質缺損，患者大概需要在2周左右病情逐漸穩(wěn)定之后進行康復治療。而對于一般出血量的硬膜下血腫，特別是術前患者沒有嚴重的神經功能障礙，只是頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，在做完手術之后如果復查血腫清除比較滿意，大概在1周到10天左右就可以出院了。對于慢性的硬膜下血腫通常不需要進行開顱手術，只需要進行微創(chuàng)的顱骨鉆孔引流手術，這類患者如果術后引流的情況比較滿意大概只需要5-7天，甚至個別比較快的患者3-4天就可以出院康復。所以硬膜下血腫的類型、嚴重程度不同，出院時間也不一樣。語音時長 01:1673787次收聽 2021-07-09 -
頭部受到撞擊后危險期是多久
這種情況其實根據撞擊的嚴重程度，以及患者的年齡、一般健康狀況，都是有比較大的差別的。對于一般的年輕人和大部分的成人，在頭部撞傷之后，一般情況的發(fā)生都是在數(shù)小時之內，特別是第一個24小時之內，是容易出現(xiàn)病情變化和病情進展的。所以我們建議患者，在頭部受到比較明顯的撞擊之后，當時以及24小時之內各進行2次CT檢查，這樣能夠判斷患者病情的變化。而對于一些中老年人，由于腦萎縮的存在，患者在頭部受到撞擊之后，有時會出現(xiàn)遲發(fā)性的慢性硬膜下血腫。這種情況通常是因為比較細小的血管，發(fā)生破裂和出血，患者的病情可能發(fā)生在撞傷之后的1-3個月之內，甚至會更久的時間，還會發(fā)生慢性硬膜下血腫。所以對于中老年人，發(fā)生頭部撞傷之后，更應該提高警惕和關注。語音時長 01:1796427次收聽 2021-07-09 -
血腫變硬能用熱水敷嗎
血腫變硬盡量不要冰敷，可以選擇局部熱敷的方式來促進傷口血液循環(huán)，但需要注意熱敷的時間和溫度，保證溫度正常，一般較小的血腫在經過熱敷、按摩后，便會逐漸消失。較嚴重者可形成永久性血腫硬塊，可采取外科手術切除治療。
22495次瀏覽 2021-02-19
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慢性硬膜下血腫的治療方法有哪些
慢性硬膜下血腫的治療方法有采用藥物保守治療還有手術治療。藥物治療有阿托伐他汀。通過藥物可以達到比較好的效果，特別是通過反復的鉆孔引流效果不好，可以嘗試用這類藥物控制。對大多數(shù)患者來說，血腫很難自行吸收，而且多數(shù)會增加，因此手術是最快速有效的治療方法。根據血腫大小位置等因素，絕大多數(shù)患者可以采取鉆孔血腫引流術治療，少數(shù)患者需要開顱清除血腫。絕大多數(shù)患者手術效果很好，只有少數(shù)患者會復發(fā)需要再次手術。開顱血腫清除術僅適用于閉式引流術未能治愈者，或血腫腔內有大量血凝塊或血腫腔有分隔不利于鉆孔引流者，由于此方法創(chuàng)傷較大，故不作為首選方法。語音時長 02:0055799次收聽 2019-12-26 -
慢性硬膜下血腫手術治療費用是多少
慢性硬膜下血腫根據血腫治療方法不同，費用不同。與麻醉方式、術中所用材料以及術中用藥很關。對于嬰幼兒慢性硬膜下血腫，如果能夠通過穿刺前囟的方法解決，費用比較少。如果單純穿刺，費用包括局部麻醉，幾百塊錢就可以緩解病情。但是需要鉆孔引流或需要開顱的病人，費用相對高一些。如果是單純的鉆孔引流手術，病人能夠配合，采用局部麻醉方式進行手術，花費相對會少些，三、四千塊錢就能解決問題。病情較重或者病人難以配合，可能需要全身麻醉，用性能更好的引流管，花費可能在數(shù)千甚至上萬塊錢。單純鉆孔引流手術難以達到治療目的時，需要行開顱手術，開顱將血腫清除，費用可能更高些，在一、兩萬塊錢左右。語音時長 02:0361207次收聽 2019-12-26 -
慢性硬膜下血腫用什么藥比較好
慢性的硬膜下血腫往往是隱性起病進行性加重，它的初期可以沒有臨床上任何的癥狀和體征。患者不知不覺得了病，到了一定程度以后，它影響了大腦皮層大腦的功能以后出現(xiàn)臨床的癥狀和體征，這個時候往往才需要進行診斷和治療。患者在初期的時候沒有痛苦的感覺的時候，往往不容易發(fā)現(xiàn)，也不來就診，所以也無從檢查。往往是有了初期的早期的癥狀，感覺痛苦以后來就診的時候，進行影像學方面的檢查，才發(fā)現(xiàn)了硬膜下出現(xiàn)了血腫。它的用藥無非就是止血、降顱壓，促進血腫的吸收，影響了大腦神經的功能的障礙，可以用神經營養(yǎng)藥等這些治療。用藥治療的同時還應該觀察患者病情的變化，根據他的癥狀、體征以及它的臨床的發(fā)展的情況，還可以在用藥的同時采取其它的措施治療。比方說做手術可以用穿刺抽吸，也可以用開顱做手術等治療。所以慢性硬膜下血腫用藥治療只是早期的一個治療，到了一定程度以后用藥效果不好，就應該采取別的措施治療。往往是采用手術的治療效果比較好一些，比用藥效果要好，也沒有什么副作用。基本上臨床上對待這樣的患者，手術治療的效果還是比服藥效果更好一些。語音時長 01:5565666次收聽 2019-12-20 -
慢性硬膜下血腫用什么藥好
慢性硬膜下血腫可以使用止血、降顱壓、促進血腫吸收的藥物，影響到大腦神經功能的，也可以用神經營養(yǎng)藥進行治療。如果用藥治療效果不好，可以選擇穿刺抽吸、開顱做手術等治療。慢性的硬膜下血腫往往是隱性起病進行性加重，早期和初期可以沒有臨床上任何的癥狀和體征，患者感覺痛苦時到醫(yī)院就診，進行影像學方面的檢查，有血腫的產生，這時積極進行治療。慢性硬膜下血腫用藥治療只是初早期的治療，到了一定程度，就應該采取手術的治療，手術效果要比用藥效果好，也沒有副作用。臨床上對待這樣的患者，手術治療的效果還是比服藥效果更好一些。63556次播放 2019-12-20
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慢性硬膜下血腫手術治療方法有哪些
慢性硬膜下血腫手術治療方法有穿刺抽吸、開顱手術等。慢性硬膜下血腫往往是原發(fā)的，可能是外力或血管本身病變，破裂出血形成慢性的進行性硬膜下出血，并形成血腫，通過影像學檢查進行保守治療，比如服藥進行治療、止血、消炎、消腫、脫水、促進血腫的吸收等，效果不理想或者病情發(fā)展得較快時，建議采用手術治療。慢性硬膜下血腫手術治療，首先采用穿刺抽吸的辦法，使血腫的血液被抽出來，消除血腫，減輕它的壓迫，可以起到很好的效果。抽吸穿刺的辦法可能抽不干凈，或者后來復發(fā)效果不好的時候，就可以采用開顱做手術，把血腫進行處理，對于出血的部位進行處理，這樣做得就比較徹底。原發(fā)的病灶處理以后，血腫被吸收，血腫被手術消除，原發(fā)的病灶出血點又被控制住，所以治療效果會更好。54223次播放 2019-12-20
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慢性硬膜下血腫是怎么引起的
慢性硬膜下血腫是血管本身的病變，比如血管的動脈瘤、血管的畸形，在某種誘因情況下出血，慢慢的引起血腫，引起臨床上的癥狀和體征，也可能是外力的作用，造成了外傷以后的硬膜下的血腫，這種外傷可能是比較隱性的，患者并不注意，臨床上、表面上并沒有什么明顯的表現(xiàn)。引起的原因沒有確定性，明顯的誘因引起的往往是即興的硬膜下的血腫，慢性的、緩慢的進行性的硬膜下血腫，有時候找病因是非常難找的，所以臨床上往往是到了一定程度以后，患者來就醫(yī)，進行影像學的檢查時候才發(fā)現(xiàn)確診的。56010次播放 2019-12-20
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慢性硬膜下血腫可以治愈嗎
慢性硬膜下血腫可以治愈。慢性的進行性的硬膜下的血腫原因并沒有明確，可能是血管本身的病變出血，也可能是某種外力的作用，很隱性的情況下引起出血形成的血腫。患者初期沒有癥狀，未及時就診，血腫達到一定的程度以后，就會引起臨床上的癥狀和體征，可以通過影像學進行檢查。患者積極配合醫(yī)生采取措施保守治療，也可以手術治療，它可以達到臨床上很理想的效果。如果發(fā)現(xiàn)的比較晚，可能會有神經系統(tǒng)的神經細胞的傷害、功能的損害，這樣的血腫如果出現(xiàn)以后，經過積極的治療，可以達到臨床上治愈的目的，不會留下后遺癥。所以硬膜下血腫的治療，是完全可以治愈的，可以達到比較理想的效果。49151次播放 2019-12-20
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慢性硬膜下血腫的并發(fā)癥有哪些
硬膜下血腫初期沒有癥狀。血腫到達一定的程度以后，影響了神經功能，出現(xiàn)臨床上的癥狀和體征，患者進行影像學的檢查后發(fā)現(xiàn)硬膜下有血腫的形成，它發(fā)生部位的不同，影響神經細胞的功能也不同，有頭疼、頭暈等癥狀、還可能有聽覺功能和感覺的障礙等。慢性硬膜下血腫的進行發(fā)展的過程中可以有并發(fā)癥，一般并發(fā)癥比較少，但是也可能會有病情比較重的、發(fā)生的比較快的出現(xiàn)合并癥，比如有消化道癥狀、心血管癥狀、出現(xiàn)感染的癥狀，也可以出現(xiàn)臟器的系統(tǒng)的變化，都是硬膜下血腫的合并癥。因為慢性硬膜下血腫是慢性的進行性的過程，合并癥可能有，也可能沒有，可能癥狀很輕，也有個別的癥狀重一點。患者及早發(fā)現(xiàn)并采取根治的措施，才能防止合并癥的發(fā)生。51022次播放 2019-12-20
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慢性硬膜下血腫：老年人的“隱形殺手”
慢性硬腦膜下血腫(ChronicSubduralHematoma)，系頭部外傷3周以后出現(xiàn)臨床癥狀，位于硬腦膜與蛛網膜之間，具有包膜的血腫。血腫常發(fā)生于額頂顳半球凸面，好發(fā)于50歲以上人群;多數(shù)常有頭部輕微外傷史，部分患者甚至由于外傷過輕而否認外傷史。早期臨床癥狀輕微，血腫達到一定量后癥狀迅速加重。在經影像檢查確診之前，易誤診為顱內腫瘤、缺血或出血性腦血管病，常需要CT或MRI確診。
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