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血小板減少性紫癜怎么治療

發(fā)布于 2019-11-20 57723次瀏覽

一般情況下，如果病人沒(méi)有明顯的出血，血小板在30×10^9/L以上不需要做手術(shù)、如果患者血小板偏少就需要及時(shí)治療。一線(xiàn)治療：包括兩個(gè)方面，一個(gè)是靜脈注射免疫球蛋白，另一個(gè)是用糖皮質(zhì)激素；二線(xiàn)治療：包括細(xì)胞毒性藥物，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、長(zhǎng)春新堿等；三線(xiàn)治療：因血小板主要來(lái)源于成熟的巨核細(xì)胞裂解。

血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征，是常見(jiàn)的出血性疾病。特點(diǎn)是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過(guò)多，引起紫癜；而骨髓中巨核細(xì)胞正常或增多，幼稚化。臨床上可分為急性及慢性?xún)煞N，二者發(fā)病機(jī)理及表現(xiàn)有顯著不同。那么，血小板減少性紫癜怎么治療？
　　血小板減少性紫癜，是一種由多種因素引起的自身免疫性疾病，臨床以血小板減少為主要特征，本病的發(fā)生主要是因?yàn)榛颊邔?duì)自身血小板抗原的免疫失去了耐受能力，產(chǎn)生體液和細(xì)胞免疫介導(dǎo)的血小板生成減少或者被破壞的過(guò)度，引起血小板減少，導(dǎo)致皮膚黏膜出血。
　　一般治療：急性出血的患者，應(yīng)該嚴(yán)重臥床休息，避免外傷，酌情使用止血的藥物。觀察：如果患者沒(méi)有明顯的出血傾向，血小板不適十分的低，并且沒(méi)有進(jìn)行手術(shù)，沒(méi)有受外傷，發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)很小，則可以暫時(shí)觀察。
　　糖皮質(zhì)激素：可以減輕機(jī)體的免疫炎癥反應(yīng)，改善毛細(xì)血管通透性，自己骨髓造血以及血小板的釋放，常用潑尼松分次口服，或者大劑量的地塞米松口服，重度的患者可使用丙種球蛋白治療，主要適用于急癥的患者。脾切除術(shù)：經(jīng)過(guò)激素治療無(wú)效的患者可以考慮脾切除術(shù)，但是需要掌握禁忌癥及適應(yīng)癥。
　　手術(shù)介入治療法。若經(jīng)正規(guī)的糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或不能使用糖皮質(zhì)激素，可考慮脾切除術(shù)治療，有效率約70～90%，但由于術(shù)中易出血使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大。或者采用介入治療，以脾動(dòng)脈栓塞造成部分脾梗死也可達(dá)到相似的結(jié)果。
　　藥物劑法。若經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療及手術(shù)治療仍療效不佳或不宜采用這兩種治療方法時(shí)可使用免疫抑制劑，也可以與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，常用藥物有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。

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