腦干梗塞的治療辦法有哪些呢

腦干梗塞需立即就醫(yī),治療方法包括溶栓治療、抗血小板治療、手術(shù)干預及康復訓練。關(guān)鍵治療手段為靜脈溶栓、血管內(nèi)取栓和長期藥物管理。
1.溶栓治療是急性期核心手段。發(fā)病4.5小時內(nèi)可使用阿替普酶靜脈溶栓,溶解血栓恢復血流。超過時間窗但存在可挽救腦組織時,經(jīng)評估可嘗試尿激酶或替奈普酶。溶栓治療需嚴格監(jiān)測出血風險,禁用于近期手術(shù)、消化道出血等患者。
2.抗血小板治療防止血栓擴大。阿司匹林首日負荷劑量300mg,后續(xù)每日100mg維持;氯吡格雷適用于阿司匹林不耐受者,常規(guī)劑量75mg/日;雙抗治療(阿司匹林+氯吡格雷)適用于高危患者,但需控制使用周期在21-30天。
3.血管內(nèi)治療針對大血管閉塞。機械取栓通過支架取栓裝置直接清除血栓,適合椎基底動脈閉塞;動脈溶栓將藥物直接注入血栓部位,提高局部藥物濃度;血管成形術(shù)用球囊或支架擴張狹窄血管,改善遠端供血。
4.基礎(chǔ)疾病管理不可忽視。高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下,優(yōu)選ACEI類降壓藥;糖尿病患者糖化血紅蛋白目標值<7%,二甲雙胍為基礎(chǔ)用藥;高脂血癥堅持他汀治療,LDL-C需<1.8mmol/L。
5.康復訓練分階段進行。急性期開展良肢位擺放和被動關(guān)節(jié)活動;恢復期進行平衡訓練、步態(tài)訓練及吞咽功能訓練;后遺癥期側(cè)重日常生活能力訓練,使用輔助器具改善功能。針灸取穴以百會、風池、足三里為主,配合電針刺激。
腦干梗塞治療需把握6小時黃金時間窗,靜脈溶栓和血管內(nèi)治療是挽救生命的關(guān)鍵。出院后堅持二級預防用藥,定期復查頸動脈超聲和腦血管評估。康復訓練需持續(xù)6-12個月,結(jié)合運動療法、作業(yè)療法及言語訓練。出現(xiàn)構(gòu)音障礙、吞咽困難時及時進行吞咽造影檢查,調(diào)整食物稠度防止誤吸。
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