天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶高是怎么回事

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)升高可能由肝臟疾病、心肌損傷或肌肉病變引起,需結(jié)合其他指標(biāo)和癥狀綜合判斷。常見原因包括肝炎、酒精性肝病、心肌梗死,處理方法需針對(duì)病因進(jìn)行藥物、飲食或手術(shù)干預(yù)。
1.肝臟疾病是AST升高的主要原因。病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)、酒精性肝病或脂肪肝會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,AST釋放入血。藥物性肝損傷如長期服用對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥也可能引發(fā)。治療需根據(jù)具體病因:病毒性肝炎需抗病毒藥物(恩替卡韋、索磷布韋),酒精性肝病需戒酒并補(bǔ)充維生素B族,脂肪肝建議控制體重和血糖。
2.心肌損傷時(shí)AST也會(huì)顯著升高。急性心肌梗死發(fā)病6-8小時(shí)后AST開始上升,1-2天達(dá)峰值。心肌炎、心力衰竭同樣可能導(dǎo)致異常。需通過心電圖、肌鈣蛋白檢測確診。治療包括冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)(支架植入)、溶栓藥物(阿替普酶)以及β受體阻滯劑(美托洛爾)改善心功能。
3.肌肉病變?nèi)鐧M紋肌溶解癥、多發(fā)性肌炎會(huì)使AST與肌酸激酶同步升高。劇烈運(yùn)動(dòng)、創(chuàng)傷或他汀類藥物副作用是常見誘因。需立即停用致病藥物,靜脈補(bǔ)液堿化尿液,嚴(yán)重者需血液凈化治療。恢復(fù)期建議適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽,避免肌肉過度負(fù)荷。
AST輕度升高可能與生理性因素相關(guān),如熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)后,建議1-2周后復(fù)查。持續(xù)異常需完善腹部超聲、肝炎病毒篩查等檢查。日常需避免高脂飲食、酒精攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白(魚肉、豆制品)和維生素E(堅(jiān)果、菠菜)攝入,有助于肝細(xì)胞修復(fù)。AST數(shù)值需與ALT、GGT等指標(biāo)聯(lián)合分析,單獨(dú)升高時(shí)需重點(diǎn)排查非肝臟病因。
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