嬰幼兒缺鈣的表現(xiàn)及其癥狀
嬰幼兒缺鈣主要表現(xiàn)為夜間哭鬧、多汗、枕禿、出牙延遲、囟門(mén)閉合晚，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)方顱、肋骨外翻等骨骼畸形。及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加日照是改善關(guān)鍵。
1.缺鈣的生理機(jī)制
鈣是骨骼發(fā)育的核心元素，嬰幼兒每日需攝入400-600mg鈣。維生素D缺乏會(huì)影響腸道鈣吸收，血鈣降低時(shí)，神經(jīng)肌肉興奮性增高引發(fā)夜驚多汗。母乳中維生素D含量不足，未補(bǔ)充的純母乳喂養(yǎng)兒風(fēng)險(xiǎn)更高。
2.典型臨床表現(xiàn)
睡眠障礙表現(xiàn)為入睡困難、頻繁夜醒伴哭鬧；多汗以頭部為主，與室溫?zé)o關(guān)；枕部頭發(fā)因摩擦脫落形成環(huán)形禿發(fā)區(qū)。骨骼改變中，6月齡后可能出現(xiàn)乒乓顱（按壓枕骨有乒乓球感），1歲左右可見(jiàn)肋軟骨串珠樣隆起。
3.分級(jí)干預(yù)方案
輕度缺鈣每日補(bǔ)充維生素D400-800IU，配合葡萄糖酸鈣口服液。中度癥狀需增加日照時(shí)間，選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后，暴露四肢皮膚每日30分鐘。重度骨骼畸形需骨科評(píng)估，必要時(shí)使用支具矯正。
4.膳食補(bǔ)充方案
配方奶喂養(yǎng)兒應(yīng)保證每日600ml以上奶量。添加輔食后優(yōu)先選擇油菜、豆腐等含鈣食材，避免菠菜等草酸高的蔬菜影響吸收。可制作黑芝麻糊（每10g含鈣145mg）或蝦皮粉作為天然鈣源。
5.監(jiān)測(cè)與預(yù)警
定期測(cè)量頭圍、前囟，正常后囟在2-3月閉合，前囟在18月前閉合。出現(xiàn)抽搐、喉痙攣等低鈣驚厥需立即就醫(yī)靜脈補(bǔ)鈣。早產(chǎn)兒、雙胎兒應(yīng)從出生2周開(kāi)始預(yù)防性補(bǔ)充維生素D800IU/日。
維持血鈣平衡需要維生素D、鈣、磷協(xié)同作用。除補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素外，適當(dāng)進(jìn)行主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)能刺激骨骼發(fā)育。建議每3個(gè)月評(píng)估一次生長(zhǎng)發(fā)育曲線，發(fā)現(xiàn)偏離及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。
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