鼓膜穿孔的反復(fù)發(fā)作的原因有哪些
關(guān)鍵詞：
鼓膜穿孔
鼓膜穿孔反復(fù)發(fā)作可能由感染未徹底控制、咽鼓管功能障礙、外力損傷持續(xù)存在、中耳結(jié)構(gòu)異常、免疫防御機(jī)制低下等原因引起。
1、感染未徹底控制：
急性中耳炎治療不徹底是常見(jiàn)誘因。細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致鼓膜穿孔后，若抗生素使用療程不足或病原體耐藥，炎癥轉(zhuǎn)為慢性持續(xù)刺激穿孔邊緣，局部肉芽增生阻礙愈合。需通過(guò)耳內(nèi)鏡檢查明確感染灶，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素，配合局部清創(chuàng)處理。
2、咽鼓管功能障礙：
過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎患者易出現(xiàn)咽鼓管通氣異常，中耳腔負(fù)壓持續(xù)牽拉穿孔邊緣。這類患者常伴耳悶脹感、自聽(tīng)過(guò)響癥狀，需同步治療鼻腔疾病，必要時(shí)行咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)改善通氣功能。
3、外力損傷持續(xù)存在：
挖耳習(xí)慣或職業(yè)性噪聲暴露會(huì)造成機(jī)械性損傷復(fù)發(fā)。穿孔邊緣因反復(fù)外力刺激形成硬化環(huán)，上皮細(xì)胞遷移受阻。需避免使用棉簽等器具清理耳道，接觸強(qiáng)噪聲時(shí)佩戴防護(hù)耳塞。
4、中耳結(jié)構(gòu)異常：
膽脂瘤或鼓室硬化癥等病變會(huì)破壞鼓膜血供，導(dǎo)致修復(fù)失敗。這類患者穿孔多位于邊緣部，伴聽(tīng)力進(jìn)行性下降，需通過(guò)顳骨CT評(píng)估病變范圍，手術(shù)清除病灶后行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
5、免疫防御機(jī)制低下：
糖尿病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者，鼓膜修復(fù)能力顯著降低。高血糖環(huán)境易繼發(fā)真菌感染，需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，必要時(shí)局部應(yīng)用生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。
日常需保持耳道干燥，沐浴時(shí)可用防水耳塞阻擋進(jìn)水；增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)；避免用力擤鼻或乘坐飛機(jī)等氣壓變化大的活動(dòng)。若出現(xiàn)耳痛流膿等急性感染征象，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行耳內(nèi)鏡檢查和聽(tīng)力測(cè)試，延誤治療可能導(dǎo)致永久性聽(tīng)力損傷。反復(fù)發(fā)作超過(guò)3次或伴隨眩暈癥狀者，需考慮鼓室成形術(shù)等手術(shù)治療。
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