得強(qiáng)直性脊柱炎的并發(fā)癥有哪些
強(qiáng)直性脊柱炎可能引發(fā)眼部炎癥、心血管病變和骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，需通過(guò)藥物控制、定期篩查及生活方式調(diào)整進(jìn)行干預(yù)。
1.眼部炎癥
約30%患者出現(xiàn)葡萄膜炎或虹膜炎，表現(xiàn)為眼睛紅腫、疼痛、畏光及視力模糊。急性發(fā)作需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液（如氟米龍、地塞米松），嚴(yán)重時(shí)口服潑尼松。每半年進(jìn)行一次裂隙燈檢查，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞。
2.心血管病變
疾病進(jìn)展可能累及主動(dòng)脈瓣，導(dǎo)致反流或傳導(dǎo)阻滯。監(jiān)測(cè)血壓和心電圖異常，必要時(shí)進(jìn)行心臟彩超。他汀類藥物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）可改善血管炎癥，合并高血壓時(shí)優(yōu)先選用ARB類降壓藥（纈沙坦、氯沙坦）。
3.骨質(zhì)疏松
慢性炎癥加速骨量流失，腰椎和股骨頸骨折風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。雙能X線骨密度檢查應(yīng)每年一次，補(bǔ)充鈣劑（600mg/天）和維生素D（800IU/天）。抗骨質(zhì)疏松藥物可選唑來(lái)膦酸靜脈注射或阿侖膦酸鈉口服。
4.呼吸功能受限
胸廓活動(dòng)度下降導(dǎo)致限制性通氣障礙，肺活量可能降低40%。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練（縮唇呼吸法、腹式呼吸），睡眠時(shí)墊高枕頭避免仰臥。吸煙者必須戒煙，合并肺纖維化需使用吡非尼酮延緩進(jìn)展。
5.神經(jīng)系統(tǒng)損害
晚期患者可能發(fā)生馬尾綜合征，出現(xiàn)大小便失禁或下肢癱瘓。核磁共振發(fā)現(xiàn)硬膜囊受壓時(shí)，需緊急椎管減壓手術(shù)。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療包括甲鈷胺注射和維生素B1/B12聯(lián)合補(bǔ)充。
定期風(fēng)濕免疫科隨訪是管理并發(fā)癥的關(guān)鍵，生物制劑（如阿達(dá)木單抗）可顯著降低炎癥指標(biāo)。保持低糖飲食減少代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)，游泳和瑜伽能改善脊柱柔韌性。出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)48小時(shí)內(nèi)就診，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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