多發(fā)性骨髓瘤用萬珂會(huì)吐嗎
多發(fā)性骨髓瘤患者使用萬珂（硼替佐米）可能出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)，這與藥物神經(jīng)毒性及胃腸道刺激有關(guān)。預(yù)防和處理措施包括止吐藥物調(diào)整、飲食管理和體位控制。
1.萬珂引發(fā)嘔吐的機(jī)制
萬珂通過抑制蛋白酶體發(fā)揮抗腫瘤作用，但會(huì)同時(shí)影響腸道神經(jīng)叢功能。藥物直接刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致5-HT3受體激活，觸發(fā)嘔吐反射。約35%患者用藥后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)惡心嘔吐，通常發(fā)生在第1-2個(gè)治療周期。
2.臨床常用止吐方案
NK-1受體拮抗劑阿瑞匹坦聯(lián)合用藥可降低80%嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。5-HT3受體阻滯劑昂丹司瓊8mg靜脈注射，用藥前30分鐘給藥效果最佳。地塞米松12mg口服能增強(qiáng)止吐效果，特別對(duì)延遲性嘔吐有效。三種藥物聯(lián)用構(gòu)成標(biāo)準(zhǔn)止吐方案。
3.非藥物干預(yù)措施
治療期間選擇低脂、低纖維的香蕉、白粥等易消化食物，分6-8次少量進(jìn)食。飲用姜茶或含服姜糖可緩解惡心感。用藥后保持半臥位30分鐘，避免平躺引發(fā)胃食管反流。記錄嘔吐頻率和性狀，幫助醫(yī)生調(diào)整止吐方案。
4.特殊情況處理
出現(xiàn)噴射性嘔吐或咖啡樣嘔吐物，需立即排查消化道出血。持續(xù)嘔吐超過24小時(shí)可能引發(fā)脫水，需要靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。對(duì)于難治性嘔吐，可考慮將萬珂皮下注射改為靜脈給藥，或更換為卡非佐米等二代蛋白酶體抑制劑。
多發(fā)性骨髓瘤患者使用萬珂出現(xiàn)嘔吐屬常見藥物反應(yīng)，規(guī)范化的止吐方案能使90%患者完成治療。治療前評(píng)估嘔吐風(fēng)險(xiǎn)因素，包括既往化療嘔吐史、暈動(dòng)癥病史等。建議用藥期間每日監(jiān)測(cè)體重和尿量，嘔吐后及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。嚴(yán)重嘔吐持續(xù)不緩解時(shí)，需考慮劑量調(diào)整或更換治療方案。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
下一篇：子宮頸平滑肌瘤是怎么回事?